长期卧床病人尿失禁可能与神经损伤、肌肉萎缩、泌尿系统感染、药物副作用、心理因素等原因有关，可通过盆底肌训练、导尿护理、药物治疗、心理疏导、手术修复等方式干预。
1、神经损伤长期卧床可能导致支配膀胱的神经功能受损，常见于脊髓损伤或脑血管意外患者。这类患者可能出现膀胱感觉减退或逼尿肌过度活动，表现为尿急或排尿困难。治疗需结合间歇导尿和膀胱功能训练，药物可选酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片等，严重者需骶神经调节术。
2、肌肉萎缩卧床超过两周即可出现盆底肌群废用性萎缩，导致尿道括约肌控尿能力下降。典型表现为腹压增加时漏尿，如咳嗽或翻身时。建议每日进行凯格尔运动增强肌力，配合电刺激治疗，药物可使用盐酸米多君片改善尿道闭合压。
3、泌尿系统感染长期导尿或排尿不畅易引发尿路感染，炎症刺激可导致急迫性尿失禁。多伴有尿频尿痛症状，尿常规可见白细胞升高。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，同时加强会阴清洁护理。
4、药物副作用镇静剂、利尿剂等药物可能干扰膀胱神经调节或增加尿量。如呋塞米片引起多尿，地西泮片降低括约肌张力。需评估用药方案，必要时调整剂量或更换药物，例如将短效利尿剂改为缓释制剂。
5、心理因素长期卧床导致的抑郁焦虑可能加重尿失禁，形成心理-生理恶性循环。表现为如厕恐惧或刻意减少饮水。需进行认知行为干预，建立规律排尿习惯，严重者可联合帕罗西汀片等抗抑郁药治疗。
护理需重点关注皮肤清洁和体位管理，每2小时协助翻身并检查受压部位，使用吸水性好的护理垫。每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。定期进行尿流动力学评估，记录排尿日记帮助医生调整方案。注意观察尿液性状变化，出现血尿或发热需立即就医。
支架手术后前胸后背疼可能与术后炎症反应、支架内血栓形成、冠状动脉痉挛、肌肉骨骼疼痛、胃食管反流等因素有关，可通过药物调整、物理治疗、生活方式干预等方式缓解。
1、术后炎症反应支架植入过程中可能对血管壁造成机械刺激，引发局部炎症反应。这种疼痛通常表现为手术部位隐痛或钝痛，可能放射至后背。术后遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物有助于减轻炎症。同时可配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但需避免长期使用非甾体抗炎药。
2、支架内血栓形成支架植入后若抗凝治疗不足，可能形成急性或亚急性血栓。患者会出现压榨性胸痛伴后背放射痛，症状与术前心绞痛相似。需立即就医进行冠脉造影检查，必要时使用注射用重组人尿激酶原进行溶栓治疗。术后需严格监测凝血功能，调整替格瑞洛片等抗凝药物剂量。
3、冠状动脉痉挛支架植入可能诱发血管痉挛，导致心肌短暂缺血。表现为突发性胸骨后绞痛，常向后背及左肩放射。可舌下含服硝酸甘油片缓解症状，长期预防可使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊。患者应避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素。
4、肌肉骨骼疼痛术中体位固定及术后卧床可能导致胸背部肌肉劳损。疼痛特点为体位变动时加剧，局部按压痛明显。可通过热敷、按摩缓解，严重时可短期使用双氯芬酸钠凝胶外涂。建议在医生指导下进行渐进式康复训练，改善肌肉紧张状态。
5、胃食管反流术后用药及卧床可能加重胃酸反流，表现为胸骨后烧灼痛伴后背不适。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。饮食需少量多餐，避免平卧进食，睡前3小时禁食。
支架术后出现胸背疼痛需密切观察症状特征，区分心脏性疼痛与非心脏性疼痛。建议记录疼痛发作时间、诱因、持续时间及缓解方式，复诊时向医生详细描述。保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，控制血压血糖在达标范围。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查心电图、心脏超声等项目。若疼痛持续加重或伴随冷汗、恶心等症状，须立即就医排除急性心血管事件。
