口腔癌患者复查需通过临床检查、影像学评估、实验室检测、功能恢复监测及长期随访管理五方面进行。术后复查对监测复发、评估功能恢复至关重要。
1、临床检查术后1-3个月需进行首次专科查体，重点观察手术创面愈合情况，检查口腔黏膜有无新发白斑或溃疡，触诊颈部淋巴结是否肿大。医生会使用压舌板、口腔镜等工具评估舌体活动度与咀嚼功能，同时检查是否存在张口受限等放疗后并发症。若发现可疑增生组织需及时活检。
2、影像学评估术后6个月内应完成增强CT或MRI检查，明确手术区域及颈部淋巴结状态。对于T3-T4期患者，建议每6-12个月复查PET-CT监测远处转移。影像学能早期发现深部组织复发灶，对于保喉患者可同步评估发音重建效果。
3、实验室检测定期检测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物SCC抗原水平。放化疗后患者需重点关注白细胞计数及甲状腺激素水平。对于HPV相关口咽癌，需加做HPV-DNA载量监测。异常指标往往早于临床症状出现，可提示疾病进展风险。
4、功能恢复监测通过吞咽造影评估误吸风险，语言训练师指导发音康复。佩戴颌面修复体的患者需每3个月调整赝复体适配度。营养师会定期评估体重变化及血清蛋白指标，对吞咽困难者推荐肠内营养支持方案。
5、长期随访管理术后2年内每3个月随访1次，3-5年每半年1次，5年后每年1次。建立电子健康档案记录二次原发癌筛查结果，同步进行心理评估与戒烟干预。对遗传性肿瘤综合征患者需提供基因检测咨询。
口腔癌术后应保持每日口腔清洁，使用软毛牙刷与含氟牙膏，进食后使用生理盐水漱口。避免辛辣刺激食物，选择高蛋白流质饮食。出现持续疼痛、不明原因消瘦或颈部肿块需立即就诊。建议家属协助记录患者进食量与发音变化，定期参与康复训练课程，术后1年内避免游泳等可能引发呛咳的活动。
口腔癌终末期症状主要包括剧烈疼痛、进食困难、恶病质、呼吸困难及意识障碍。口腔癌是发生在口腔黏膜的恶性肿瘤，晚期患者因肿瘤广泛浸润和转移可出现多系统功能衰竭。
1、剧烈疼痛肿瘤侵犯三叉神经或舌神经会导致持续性剧痛，常需强效镇痛药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂控制。伴随口腔黏膜大面积溃烂，可能出现脓性分泌物和坏死组织脱落。疼痛可能放射至耳颞部，夜间加重影响睡眠。
2、进食困难肿瘤阻塞口腔及咽部通道时，患者无法正常咀嚼吞咽，需依赖鼻饲管或静脉营养支持。舌体固定、张口受限等症状会进行性加重，部分患者出现误吸性肺炎。此时可选用肠内营养粉剂维持基础代谢需求。
3、恶病质肿瘤消耗及营养摄入不足导致极度消瘦，体重下降超过基础值30％。血清白蛋白常低于25g/L，伴随四肢肌肉萎缩和水肿。这种全身衰竭状态与肿瘤释放的促炎因子持续作用相关。
4、呼吸困难颈部淋巴结转移压迫气管或肺部转移灶增多时，出现端坐呼吸、喉鸣音等症状。血气分析显示低氧血症，可能需要气管切开或无创通气支持。听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。
5、意识障碍代谢紊乱、感染性休克或脑转移可引起嗜睡至昏迷。瞳孔对光反射迟钝，可能出现陈-施呼吸等终末期呼吸模式。此时多器官功能已严重受损，血压需靠升压药物维持。
终末期口腔癌患者需加强口腔护理，使用生理盐水和碳酸氢钠溶液交替清洁。保持半卧位预防误吸，床旁备吸引器及时清除分泌物。疼痛管理应遵循三阶梯原则，必要时联合镇静药物。建议家属做好心理支持，协助患者保持舒适体位，避免强行进食加重痛苦。医疗团队需与家属充分沟通病情进展，共同制定适宜的舒缓治疗方案。
