髋关节置换术后出现长短腿可能与假体安装误差、术前肢体不等长、术后肌肉萎缩等因素有关。髋关节置换术是通过人工假体替代病变关节以恢复功能的手术，术后肢体长度差异需结合具体原因分析。
假体安装误差是术后长短腿的常见原因。手术中股骨假体或髋臼杯植入角度、深度出现偏差，可能导致下肢长度差异。这类情况通常需要通过影像学检查确认，轻微差异可通过鞋垫调整，显著差异可能需要翻修手术。术前评估不充分也可能导致该问题，例如未准确测量原有肢体长度或忽略骨盆倾斜的代偿机制。术中导航技术和术前三维规划有助于减少此类误差。
部分患者术前即存在肢体不等长，但被关节畸形代偿而未显现。当置换术后关节力线恢复正常，原有的长度差异可能暴露。此类情况若差异较小可通过康复训练适应，超过一定限度则需定制矫形鞋。术后肌肉萎缩也会影响肢体长度感知，尤其臀中肌力不足会导致行走时骨盆倾斜，产生功能性长短腿。针对性的肌力训练和步态矫正能改善这种差异。
术后应定期复查X线监测假体位置，避免剧烈运动减少假体松动风险。日常行走建议使用手杖分担负荷，睡眠时保持下肢中立位。营养补充需注重蛋白质和钙质摄入，促进肌肉骨骼修复。若出现持续疼痛或步态异常加重，应及时就医评估假体状态。
髋关节置换后脚踝一直水肿可能与静脉回流障碍、淋巴回流受阻、低蛋白血症、深静脉血栓形成、感染等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、静脉回流障碍髋关节置换手术可能影响下肢静脉回流，导致脚踝水肿。手术过程中可能损伤静脉血管或周围组织，术后卧床休息也可能减少肌肉泵作用，影响静脉血液回流。患者可表现为脚踝肿胀、皮肤紧绷感，抬高患肢后症状可能减轻。治疗上可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉回流的药物，配合弹力袜加压治疗。
2、淋巴回流受阻手术创伤可能导致局部淋巴管损伤或淋巴结清扫，影响淋巴液回流，造成脚踝水肿。这种水肿通常表现为凹陷性，皮肤可出现橘皮样改变。治疗需结合物理治疗如淋巴引流按摩，必要时可遵医嘱使用七叶皂苷钠片等药物。患者应避免长时间站立，睡眠时可抬高下肢促进回流。
3、低蛋白血症术后营养摄入不足或吸收障碍可能导致血浆蛋白降低，引起胶体渗透压下降，导致脚踝水肿。患者可能伴有全身乏力、食欲减退等症状。治疗需加强营养支持，可遵医嘱补充人血白蛋白，同时增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等。需监测血清白蛋白水平调整治疗方案。
4、深静脉血栓形成髋关节置换术后患者活动减少，血液淤滞可能引发深静脉血栓，导致脚踝水肿。患者可能伴有患肢疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等症状。需立即就医进行血管超声检查，确诊后可遵医嘱使用利伐沙班片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物，绝对禁止自行按摩患肢。
5、感染术后切口或关节腔感染可能引起炎症反应，导致局部水肿。患者可伴有红肿热痛、发热等全身症状。需及时就医进行血常规、C反应蛋白等检查，确诊后需遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗，严重者可能需要手术清创。
髋关节置换术后应保持适度活动，避免长时间卧床或站立，睡眠时抬高患肢15-20厘米促进静脉回流。饮食上注意低盐高蛋白，控制水分摄入量。定期复查血常规、凝血功能等指标，按医嘱使用抗凝药物。如水肿持续加重或出现疼痛、发热等症状，应立即就医。术后康复期间建议穿着医用弹力袜，在医生指导下进行循序渐进的康复训练，避免剧烈运动。
