扩张型心肌病通常分为3个阶段，主要有代偿期、失代偿期、终末期。
1、代偿期代偿期是扩张型心肌病的早期阶段，患者心脏功能尚能通过自身调节维持基本血液循环。此阶段可能出现轻度活动后气短、易疲劳等症状，但静息状态下多无明显不适。心脏超声检查可发现左心室轻度扩大，射血分数略有下降。代偿期患者需避免剧烈运动，限制钠盐摄入，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物延缓病情进展。
2、失代偿期失代偿期患者心脏扩大明显，心肌收缩功能显著下降，无法有效泵血满足机体需求。典型表现为夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、肝淤血等心力衰竭症状。心电图可见多种心律失常，超声显示左心室显著扩张伴射血分数明显降低。此阶段需严格限制液体摄入，联合使用利尿剂如呋塞米片、醛固酮拮抗剂如螺内酯片，部分患者需植入心脏再同步化治疗起搏器。
3、终末期终末期患者心脏极度扩大，心肌广泛纤维化，出现顽固性心力衰竭。表现为静息状态下呼吸困难、全身水肿、肝肾功能损害等，常合并恶性心律失常。药物治疗效果有限，多数需要持续静脉应用正性肌力药物如米力农注射液，最终需考虑心脏移植或左心室辅助装置植入。此阶段患者五年生存率显著降低，需加强姑息治疗改善生活质量。
扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药，每日监测体重变化，保持低盐低脂饮食，避免感染和过度劳累。代偿期患者可进行散步等低强度有氧运动，失代偿期后应限制活动量。定期复查心脏超声、电解质和肾功能，出现气促加重或尿量减少时需及时就医。终末期患者家属需学习基本护理技能，注意预防压疮和深静脉血栓形成。
