噪声性耳聋的高风险人群主要有长期接触高强度噪声的工人、频繁使用耳机的青少年、患有心血管疾病的中老年人、长期处于嘈杂环境的服务行业从业者、有家族性听力损失遗传史者。
工厂机械操作工、建筑工人、机场地勤等职业人群因长期暴露于85分贝以上的噪声环境，耳蜗毛细胞易发生不可逆损伤。这类人群建议每年进行纯音测听检查，工作时需佩戴专业降噪耳塞。典型病例常见于造船厂电焊工，持续接触100分贝以上噪声3-5年后可出现4000Hz特征性听力下降。
每日使用耳机超过2小时且音量超过设备最大音量60％的青少年群体风险显著增高。内耳毛细胞对持续性中高频声波敏感，过度刺激会导致代谢性损伤。临床表现为耳鸣伴高频听力减退，部分患者会出现声音失真现象。
高血压、动脉硬化患者耳蜗微循环较差，噪声暴露后更易发生缺血性损伤。这类人群在同等噪声强度下，听力损失进展速度是健康人群的2-3倍，且多伴有低频听力下降特征。糖尿病患者的耳蜗血管病变会进一步加重噪声损伤。
酒吧调酒师、演唱会工作人员等长期处于85-95分贝脉冲噪声环境，声损伤具有累积效应。间断性高强度噪声比持续性噪声更易导致耳蜗基底膜机械性损伤，早期表现为暂时性阈移，后期发展为永久性听力损失。
携带线粒体DNA A1555G突变等遗传缺陷者，噪声敏感性显著增高。这类人群接触90分贝噪声即可产生明显听力下降，且多伴有前庭功能障碍。家族中有早发性耳聋病史者应避免从事噪声相关职业。
建议高风险人群每半年进行听力筛查，采用20-20-20护耳法则：每20分钟远离噪声20秒，音量控制在最高20％。日常可多食用含镁元素的食物如菠菜坚果，镁离子能增强毛细胞抗噪声能力。突发耳鸣或听力下降时应立即脱离噪声环境，48小时内就医可提高治疗效果。对于必须接触噪声的职业人群，建议选用降噪值达到30分贝以上的防护器具，并定期进行声阻抗检查评估防护效果。
