噪声性耳聋的高风险人群主要有长期接触高强度噪声的工人、频繁使用耳机的青少年、患有心血管疾病的中老年人、长期处于嘈杂环境的服务行业从业者、有家族性听力损失遗传史者。
1、职业噪声暴露者工厂机械操作工、建筑工人、机场地勤等职业人群因长期暴露于85分贝以上的噪声环境，耳蜗毛细胞易发生不可逆损伤。这类人群建议每年进行纯音测听检查，工作时需佩戴专业降噪耳塞。典型病例常见于造船厂电焊工，持续接触100分贝以上噪声3-5年后可出现4000Hz特征性听力下降。
2、青少年耳机使用者每日使用耳机超过2小时且音量超过设备最大音量60％的青少年群体风险显著增高。内耳毛细胞对持续性中高频声波敏感，过度刺激会导致代谢性损伤。临床表现为耳鸣伴高频听力减退，部分患者会出现声音失真现象。
3、心血管疾病患者高血压、动脉硬化患者耳蜗微循环较差，噪声暴露后更易发生缺血性损伤。这类人群在同等噪声强度下，听力损失进展速度是健康人群的2-3倍，且多伴有低频听力下降特征。糖尿病患者的耳蜗血管病变会进一步加重噪声损伤。
4、服务行业从业者酒吧调酒师、演唱会工作人员等长期处于85-95分贝脉冲噪声环境，声损伤具有累积效应。间断性高强度噪声比持续性噪声更易导致耳蜗基底膜机械性损伤，早期表现为暂时性阈移，后期发展为永久性听力损失。
5、遗传易感人群携带线粒体DNA A1555G突变等遗传缺陷者，噪声敏感性显著增高。这类人群接触90分贝噪声即可产生明显听力下降，且多伴有前庭功能障碍。家族中有早发性耳聋病史者应避免从事噪声相关职业。
建议高风险人群每半年进行听力筛查，采用20-20-20护耳法则：每20分钟远离噪声20秒，音量控制在最高20％。日常可多食用含镁元素的食物如菠菜坚果，镁离子能增强毛细胞抗噪声能力。突发耳鸣或听力下降时应立即脱离噪声环境，48小时内就医可提高治疗效果。对于必须接触噪声的职业人群，建议选用降噪值达到30分贝以上的防护器具，并定期进行声阻抗检查评估防护效果。
心脏起搏器适合人群主要有严重心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心脏停搏高风险患者以及部分心力衰竭患者。心脏起搏器通过电脉冲刺激维持正常心律，需经专业评估后植入。
1、严重心动过缓心率持续低于40次/分钟且伴随头晕、乏力等症状时，可能需植入心脏起搏器。此类患者心脏电信号传导异常，无法维持有效泵血，起搏器可替代窦房结功能发放规律电脉冲。常见病因包括退行性窦房结病变、心肌炎后遗症等，需通过动态心电图确诊。
2、房室传导阻滞二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞患者属于绝对适应症。这类患者心房电信号无法下传心室，导致心室率极低，可能出现阿-斯综合征发作。起搏器通过电极导线直接刺激心室肌收缩，预防猝死风险。传导阻滞多由心肌纤维化、先天性异常或心脏手术损伤引起。
3、病态窦房结综合征窦房结功能衰竭导致窦性停搏超过3秒，或快慢综合征患者需考虑起搏治疗。此类患者常出现心悸与晕厥交替发作，起搏器可保障基础心率稳定。部分患者需配合抗心律失常药物控制快速性心律失常发作。
4、心脏停搏高风险既往发生过心室颤动或心脏骤停复苏成功的患者，若合并传导系统病变，可能需要植入带除颤功能的起搏器。这类器械兼具心律监测与电击除颤功能，能及时终止恶性心律失常。需通过电生理检查评估猝死风险等级。
5、心力衰竭患者部分射血分数降低型心衰患者可能受益于心脏再同步化治疗起搏器。通过左心室电极协调左右心室收缩，改善心脏泵血效率。适用于QRS波增宽且药物治疗效果不佳的患者，需结合超声心动图评估心室不同步程度。
植入心脏起搏器后需定期随访程控检测电池状态，避免接触强磁场环境。日常生活中应保持切口清洁干燥，适度进行散步等低强度运动。饮食注意均衡营养，限制高脂高盐食物，戒烟限酒有助于延长起搏器使用寿命。出现心悸、持续头晕或切口红肿渗液时应及时就医复查。
