首次妊娠终止选择药物流产或人工流产需根据孕周、健康状况及个人意愿综合评估。药物流产适用于孕49天内，人工流产适用于孕10周内，具体方式主要有孕周评估、禁忌症排查、损伤风险、恢复周期、费用差异五个关键考量因素。
1、孕周评估：
药物流产仅适用于停经49天内的早期妊娠，通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，完全流产率约90％。人工流产手术适用孕周更广，负压吸引术适用于孕6-10周，钳刮术适用于孕11-14周。孕周超过49天时需强制选择手术方式。
2、禁忌症排查：
药物流产禁用于哮喘、青光眼、肾上腺皮质功能不全等米非司酮禁忌者，以及异位妊娠患者。人工流产相对禁忌症包括生殖道炎症急性期、严重贫血或出血倾向。两种方式均需术前完善超声确认宫内妊娠。
3、损伤风险：
药物流产可能发生不全流产约10％、大出血等并发症，需二次清宫概率高于人工流产。手术流产存在子宫穿孔、宫腔粘连等风险，多次手术可能损伤子宫内膜基底层，影响后续生育功能。
4、恢复周期：
药物流产阴道出血时间平均14-21天，完全恢复需1个月经周期。人工流产后出血通常7-10天停止，子宫内膜修复约需2-3周。两种方式术后均需禁止性生活及盆浴1个月，避免感染风险。
5、费用差异：
药物流产总费用约500-1000元，包含药物及随访超声检查。人工流产手术费用1500-3000元，含术前检查、麻醉及术后用药。医保通常覆盖部分费用，私立医院价格可能上浮50％-100％。
流产后建议每日摄入足量优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，补充含铁食物如动物肝脏预防贫血。术后1周内避免剧烈运动，2周后逐步恢复快走、瑜伽等低强度运动。保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤，观察出血量及腹痛情况。术后首次月经可能延迟2-3周，如超过40天未复潮需复查。心理疏导同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪，配偶陪伴支持有助于心理康复。流产后半年内需严格避孕，推荐短效口服避孕药或避孕套，避免重复流产对生育功能的累积损伤。
口服流产药最佳时间通常在停经49天内，实际时间受到孕囊大小、药物敏感性、子宫位置、既往孕产史、健康状况等因素的影响。
1、孕囊大小：
孕囊直径需小于25毫米时药物效果最佳。孕囊过大会降低药物敏感性，增加不全流产风险。超声检查确认孕囊符合标准是服药前提。
2、药物敏感性：
米非司酮与米索前列醇的联合用药效果存在个体差异。子宫内膜受体表达水平、体内激素状态会影响药物吸收效率，部分人群可能出现宫缩乏力。
3、子宫位置：
子宫过度前屈或后屈可能延缓孕囊排出。这类情况需在医生监测下调整用药方案，必要时结合体位改变促进妊娠物排出。
4、既往孕产史：
有剖宫产史者需排除瘢痕妊娠，经产妇子宫收缩力可能减弱。此类情况需提前评估子宫复旧情况，必要时延长观察时间至6小时。
5、健康状况：
严重贫血、凝血功能障碍或肾上腺疾病患者需谨慎用药。慢性疾病可能影响药物代谢，需在专科医生指导下调整用药方案。
用药期间建议保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠道反应。卧床休息时采用半卧位促进宫腔引流，两周内禁止盆浴及性生活。出现发热、持续腹痛或大出血需立即就医，流产后1周需复查超声确认宫腔清洁度，后续可配合益母草等中药调理促进子宫内膜修复，半年内做好避孕措施避免重复流产损伤生育功能。
