首次妊娠终止选择药物流产或人工流产需根据孕周、健康状况及个人意愿综合评估。药物流产适用于孕49天内，人工流产适用于孕10周内，具体方式主要有孕周评估、禁忌症排查、损伤风险、恢复周期、费用差异五个关键考量因素。
1、孕周评估：
药物流产仅适用于停经49天内的早期妊娠，通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，完全流产率约90％。人工流产手术适用孕周更广，负压吸引术适用于孕6-10周，钳刮术适用于孕11-14周。孕周超过49天时需强制选择手术方式。
2、禁忌症排查：
药物流产禁用于哮喘、青光眼、肾上腺皮质功能不全等米非司酮禁忌者，以及异位妊娠患者。人工流产相对禁忌症包括生殖道炎症急性期、严重贫血或出血倾向。两种方式均需术前完善超声确认宫内妊娠。
3、损伤风险：
药物流产可能发生不全流产约10％、大出血等并发症，需二次清宫概率高于人工流产。手术流产存在子宫穿孔、宫腔粘连等风险，多次手术可能损伤子宫内膜基底层，影响后续生育功能。
4、恢复周期：
药物流产阴道出血时间平均14-21天，完全恢复需1个月经周期。人工流产后出血通常7-10天停止，子宫内膜修复约需2-3周。两种方式术后均需禁止性生活及盆浴1个月，避免感染风险。
5、费用差异：
药物流产总费用约500-1000元，包含药物及随访超声检查。人工流产手术费用1500-3000元，含术前检查、麻醉及术后用药。医保通常覆盖部分费用，私立医院价格可能上浮50％-100％。
流产后建议每日摄入足量优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，补充含铁食物如动物肝脏预防贫血。术后1周内避免剧烈运动，2周后逐步恢复快走、瑜伽等低强度运动。保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤，观察出血量及腹痛情况。术后首次月经可能延迟2-3周，如超过40天未复潮需复查。心理疏导同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪，配偶陪伴支持有助于心理康复。流产后半年内需严格避孕，推荐短效口服避孕药或避孕套，避免重复流产对生育功能的累积损伤。
流产方式的选择需根据妊娠周期和个体健康状况决定，药物流产和手术流产各有适应症及风险，早期妊娠49天内通常优先考虑药物流产，妊娠10周内可选用负压吸引术，妊娠10-14周需行钳刮术。
药物流产通过米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，适用于妊娠49天内、无禁忌症的妇女。该方式无须手术操作，可避免子宫穿孔等机械性损伤，但存在出血时间长、流产不全概率较高的问题，需严格遵医嘱用药并复查。手术流产中负压吸引术操作时间短、出血量少，适用于妊娠10周内，需由专业医师在无菌环境下完成，术后感染风险较低。钳刮术适用于较大孕周，操作难度较高但能一次性清除妊娠组织，术中需密切监测出血情况。两种方式均可能导致子宫内膜损伤，但规范操作下并发症概率较低。
无论选择何种方式，术后均需注意休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，2周内禁止盆浴和性生活。观察阴道出血情况，若出血超过月经量或持续10天以上需及时就诊。饮食上增加优质蛋白和含铁食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进身体恢复。术后1个月复查超声确认宫腔恢复情况，6个月内做好避孕措施，避免重复流产对子宫造成累积伤害。
