老花和近视是两种不同的视力问题，主要区别在于成因、症状表现和矫正方式。老花是因年龄增长导致晶状体弹性下降引起的近视力模糊，近视则是眼球轴长过长或屈光力过强导致的远视力模糊。两者可能同时存在，但需要不同矫正方案。
1、成因差异老花属于生理性退化，40岁后晶状体逐渐硬化、睫状肌调节功能减弱，无法有效聚焦近处物体。近视多与遗传、用眼习惯相关，眼球前后径过长或角膜曲率过陡，使平行光线聚焦在视网膜前方。儿童青少年近视进展可能与长时间近距离用眼有关。
2、症状特点老花表现为阅读时需将书本移远、小字模糊、眼疲劳，但远视力正常。近视患者看远处物体模糊不清，常眯眼或皱眉，近距离视力相对清晰。部分中老年人可能同时出现老花和近视，表现为看远看近均需不同度数眼镜。
3、矫正方法老花通过凸透镜老花镜矫正，常见有单光镜、双光镜或渐进多焦点镜。近视需凹透镜近视镜矫正，包括框架眼镜、隐形眼镜。角膜屈光手术如全飞秒激光适用于近视，但对老花无效。45岁以上人群可能需要验配双光或渐进镜片同时解决两种问题。
4、发展进程老花程度随年龄缓慢加重，通常60岁后趋于稳定。近视可能在生长发育期快速进展，高度近视可能引发视网膜病变等并发症。两者都不会自行逆转，但近视可通过角膜塑形镜暂时控制度数增长。
5、检查重点老花诊断主要依靠近视力表检查和调节幅度测量。近视需散瞳验光确定屈光度，并检查眼轴长度和眼底情况。中老年人应每年进行综合验光，及时调整镜片度数，监测白内障等年龄相关眼病。
建议定期进行眼科检查，避免长时间连续用眼。阅读时保持30厘米距离和充足光照，每40分钟远眺休息。均衡饮食补充维生素A、叶黄素等营养素，适度户外活动有助于延缓近视发展。出现视力变化应及时验光配镜，避免因视物模糊导致跌倒等意外风险。
老年痴呆通常指阿尔茨海默病，血管性痴呆则是由脑血管病变引起的认知障碍，两者在病因、症状和发展过程上存在明显区别。
1、病因差异阿尔茨海默病主要与脑内β-淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结等退行性病变有关，属于神经系统原发性退化疾病。血管性痴呆则由脑卒中、慢性脑缺血等脑血管疾病导致脑组织供血不足引起，高血压、糖尿病、高脂血症是其常见危险因素。前者起病隐匿且不可逆，后者发病相对突然且可能通过控制血管风险因素延缓进展。
2、症状特点阿尔茨海默病早期以近记忆力减退为主，逐渐出现时间空间定向障碍、语言功能下降等全面认知衰退，情绪变化较晚出现。血管性痴呆多表现为执行功能受损明显，如计划能力下降、注意力不集中，记忆力障碍呈阶梯式恶化，常伴随肢体麻木、步态异常等神经系统体征，情绪波动早期即可出现。
3、影像学表现阿尔茨海默病在头颅MRI上可见海马体萎缩、脑沟增宽等弥漫性脑萎缩征象。血管性痴呆则显示多发腔隙性梗死、白质疏松或关键部位梗死灶，PET检查中阿尔茨海默病有特征性颞顶叶代谢减低，血管性痴呆则呈斑片状代谢异常与梗死灶分布一致。
4、进展速度阿尔茨海默病呈持续性缓慢进展，病程可达8-10年。血管性痴呆病情波动较大，每次脑血管事件后可能出现认知功能突然下降，通过积极治疗原发病可部分缓解症状，但多次卒中后痴呆程度会显著加重。
5、治疗侧重阿尔茨海默病以胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊等改善症状为主。血管性痴呆需优先控制血压血糖，使用阿司匹林肠溶片预防血栓，配合尼莫地平片改善脑循环。两者均需结合认知训练，但血管性痴呆更强调脑血管二级预防。
建议家属为患者建立规律生活作息，保持适度社交活动，采用防走失手环等安全措施。饮食注意地中海饮食模式，补充富含维生素B12和叶酸的食物如深海鱼、绿叶蔬菜。定期监测血压血糖，避免头部外伤，对可疑症状尽早就诊神经内科进行认知评估与鉴别诊断。
