阳痿患者就医时通常需进行体格检查、实验室检测、专科评估、心理筛查和特殊检查。阳痿可能与血管病变、神经损伤、激素紊乱、心理因素或药物副作用有关,建议尽早就诊男科或泌尿外科明确病因。
1、体格检查医生会检查外生殖器发育情况,观察阴茎有无畸形或硬结,评估睾丸体积和质地。测量血压和四肢脉搏可初步判断血管功能,直肠指诊有助于发现前列腺病变。这类基础检查能排除部分器质性病因。
2、实验室检测需采集空腹静脉血检测睾酮、泌乳素、甲状腺激素等性激素水平,血糖和血脂检查可评估代谢异常。尿常规能发现糖尿病或泌尿系统感染,必要时进行糖化血红蛋白和遗传学检测。这些指标可揭示内分泌或代谢性病因。
3、专科评估夜间阴茎勃起监测通过传感器记录睡眠时勃起次数和硬度,区分心理性与器质性阳痿。阴茎血流多普勒超声能检测动脉供血不足或静脉漏,海绵体造影可明确血管病变具体位置。这类检查对血管性阳痿诊断价值较高。
4、心理筛查采用国际勃起功能指数量表评估症状严重程度,结合焦虑抑郁量表筛查心理因素。医生会询问性生活史、伴侣关系及重大生活事件,必要时建议夫妻共同咨询。心理评估对心因性阳痿诊断至关重要。
5、特殊检查神经电生理检查如球海绵体反射潜伏期测定可评估神经传导功能,阴茎生物感觉阈值检测能发现周围神经病变。少数情况下需进行阴茎动态灌注测压或选择性动脉造影,这类检查主要用于复杂病例的术前评估。
确诊阳痿后应保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。适度进行凯格尔运动可增强盆底肌力量,地中海饮食有助于改善血管功能。严格遵医嘱用药,禁止自行服用壮阳保健品。伴侣应给予充分理解支持,共同参与治疗过程。定期复诊监测病情变化,合并慢性疾病者需同步控制基础病。