老年痴呆症患者不肯洗澡可能与认知功能下降、感知觉异常、行为心理症状、环境不适、自主能力丧失等因素有关。老年痴呆症即阿尔茨海默病，患者常因疾病进展出现生活能力退化，需他人协助完成日常活动。
1、认知功能下降患者可能因记忆力减退无法理解洗澡的必要性，或忘记洗澡步骤。伴随定向力受损时，可能对浴室环境产生陌生感。可通过简化指令、使用视觉提示帮助患者建立洗澡流程，必要时由照护者协助完成。
2、感知觉异常疾病可能导致对水温、触觉敏感度异常，冷水或水流刺激引发恐惧。部分患者出现视空间障碍，担心滑倒拒绝进入浴室。建议调节适宜水温，铺设防滑垫，保持浴室温度恒定以降低抵触情绪。
3、行为心理症状激越、抑郁等精神行为症状会直接表现为拒绝护理。幻觉或妄想可能使患者误认为洗澡存在威胁。需评估是否合并焦虑抑郁，必要时遵医嘱使用奥氮平片、舍曲林片等药物控制精神症状。
4、环境不适浴室光线过强、回声嘈杂或隐私不足会加重抗拒。寒冷环境下脱衣易诱发不适。应调整照明至柔和亮度，减少噪音干扰，采用分步骤遮盖式擦浴，维持室温在24-26摄氏度。
5、自主能力丧失晚期患者丧失自主决策能力，可能将洗澡视为对其尊严的侵犯。照护者需尊重患者意愿，选择其情绪稳定时段，采用毛巾擦拭替代淋浴。可配合音乐疗法缓解紧张情绪。
照护者应记录患者拒绝洗澡的具体表现和发生情境，就医时详细向医生描述以协助判断原因。日常保持规律作息，白天安排适度活动消耗体力有助于改善夜间睡眠质量。饮食中增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，避免高糖高脂饮食加重认知损伤。建议定期进行认知训练和肢体活动，延缓功能退化进程。
