老年尿失禁伴有血尿可能与泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱结石、泌尿系统肿瘤或药物副作用等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、泌尿系统感染老年女性因雌激素水平下降易发生尿路感染，男性前列腺液抗菌作用减弱也会增加感染概率。典型表现为尿频尿急伴排尿灼痛，严重时可出现血尿。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成药。日常需保持会阴清洁，每日饮水超过2000毫升。
2、前列腺增生老年男性常见疾病，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难，长期用力排尿可能造成膀胱黏膜血管破裂出血。常伴随尿线变细、夜尿增多等症状。可通过前列腺超声和尿流率检查确诊。轻中度患者可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需行经尿道前列腺电切术。
3、膀胱结石长期排尿不畅易形成膀胱结石，结石摩擦膀胱黏膜引发出血。典型症状为排尿中断伴下腹疼痛，改变体位后可继续排尿。通过膀胱超声或CT可明确诊断。小结石可通过多饮水促进排出，大结石需采用钬激光碎石术。术后可服用排石颗粒预防复发。
4、泌尿系统肿瘤无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾盂癌，老年吸烟者风险更高。可能伴随消瘦、腰背疼痛等症状。诊断需进行泌尿系增强CT和膀胱镜检查。早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，进展期需联合化疗药物如注射用顺铂。
5、抗凝药物影响服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝药的老年人，可能出现药物性血尿。需监测凝血功能，调整用药剂量。同时排查是否存在泌尿系统器质性病变，避免延误其他疾病的诊治。
老年血尿患者应记录排尿日记，监测每日尿量及血尿程度。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。选择棉质透气内裤，避免久坐压迫会阴。进行盆底肌训练改善控尿能力，每次收缩肛门8-10秒，每日练习3组。外出时可使用成人纸尿裤，但需每2-3小时更换以防感染。若出现发热、腰痛或血尿加重，须立即急诊处理。
