老年人脑梗塞后吞咽困难通常可以康复，康复程度与脑损伤范围、治疗时机及康复训练依从性有关。脑梗塞可能导致吞咽中枢或神经通路受损，引发吞咽功能障碍。
早期介入康复训练可显著改善吞咽功能。发病后1-3个月内是黄金恢复期，通过冰酸刺激、空吞咽练习等神经可塑性训练，多数患者能恢复基本进食能力。轻度损伤者经3-6个月训练后，吞咽功能恢复较好。中度损伤需配合电刺激治疗和体位调整，6-12个月可见改善。重度损伤或延髓梗死患者恢复较慢，可能需要长期使用鼻饲管辅助进食。
部分患者可能遗留持续性吞咽障碍。双侧皮质延髓束受损或脑干大面积梗塞者，因神经损伤不可逆，吞咽反射难以完全重建。伴随认知障碍或反复肺部感染者，康复效果可能受限。高龄患者因代偿能力下降，恢复速度相对较慢。
建议在康复医师指导下制定个性化训练方案，结合吞咽造影评估调整治疗策略。家属需学习正确喂食姿势与食物性状选择，避免误吸风险。定期复查头部影像学，监测脑功能恢复情况。营养支持对促进神经修复具有重要作用，可咨询临床营养师调配适宜膳食。
