老年人脑梗塞后吞咽困难通常可以康复，康复程度与脑损伤范围、治疗时机及康复训练依从性有关。脑梗塞可能导致吞咽中枢或神经通路受损，引发吞咽功能障碍。
早期介入康复训练可显著改善吞咽功能。发病后1-3个月内是黄金恢复期，通过冰酸刺激、空吞咽练习等神经可塑性训练，多数患者能恢复基本进食能力。轻度损伤者经3-6个月训练后，吞咽功能恢复较好。中度损伤需配合电刺激治疗和体位调整，6-12个月可见改善。重度损伤或延髓梗死患者恢复较慢，可能需要长期使用鼻饲管辅助进食。
部分患者可能遗留持续性吞咽障碍。双侧皮质延髓束受损或脑干大面积梗塞者，因神经损伤不可逆，吞咽反射难以完全重建。伴随认知障碍或反复肺部感染者，康复效果可能受限。高龄患者因代偿能力下降，恢复速度相对较慢。
建议在康复医师指导下制定个性化训练方案，结合吞咽造影评估调整治疗策略。家属需学习正确喂食姿势与食物性状选择，避免误吸风险。定期复查头部影像学，监测脑功能恢复情况。营养支持对促进神经修复具有重要作用，可咨询临床营养师调配适宜膳食。
老人突发脑梗塞需立即拨打急救电话并保持患者平卧，避免移动头部。脑梗塞急救措施主要有保持呼吸道通畅、记录发病时间、避免进食饮水、解开紧身衣物、观察生命体征。
1、保持呼吸道通畅将患者头部偏向一侧，清除口腔异物防止窒息。若出现呕吐需及时清理呕吐物，必要时进行人工呼吸。呼吸不畅可能加重脑缺氧，导致梗塞面积扩大。
2、记录发病时间准确记录症状出现时间对后续溶栓治疗至关重要。黄金救治时间为发病后4.5小时内，超过6小时可能错过静脉溶栓窗口期。需向急救人员明确说明最后正常时间。
3、避免进食饮水禁止给患者喂食或饮水，防止误吸导致吸入性肺炎。脑梗塞常伴随吞咽功能障碍，进食可能阻塞气道。等待急救期间可用湿棉签湿润嘴唇缓解口渴。
4、解开紧身衣物松开领口、腰带等束缚物改善血液循环。脑梗塞患者可能出现血压波动，紧身衣物可能影响心肺功能。但需注意保暖，避免受凉引起血管痉挛。
5、观察生命体征持续监测意识状态、呼吸和脉搏变化。如出现瞳孔不等大、抽搐或呼吸停止，需立即进行心肺复苏。记录症状变化有助于医生判断病情进展。
急救后需严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，每日进行康复训练。定期复查颈动脉超声和头颅CT，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。保持情绪稳定，避免剧烈活动和突然体位变化，睡眠时抬高床头15度预防误吸。
