老年人心绞痛通常不需要手术，多数可通过药物和生活方式调整控制症状。若存在严重冠状动脉狭窄或药物控制不佳时，可能需要考虑手术治疗。
心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血的典型表现，老年人因血管弹性下降更易发生。药物治疗是首选方案，硝酸甘油片可快速缓解急性发作，阿托伐他汀钙片有助于稳定斑块，美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟及剧烈运动。饮食上应减少高脂高盐摄入，增加全谷物和蔬菜水果比例，适度进行有氧运动如散步或太极拳。
当冠状动脉狭窄超过一定比例或药物无法有效改善症状时，需评估手术必要性。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，冠状动脉旁路移植术则利用自体血管搭建旁路通道。术后仍需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，并定期复查血脂、心电图等指标。日常需注意避免情绪激动和寒冷刺激，随身携带急救药物，出现持续胸痛或呼吸困难时立即就医。
老年患者应每3-6个月复查心脏功能，监测药物不良反应。家属需协助记录发作频率和诱因，避免患者单独进行高风险活动。保持规律作息和情绪平稳有助于减少发作，冬季外出时注意保暖。若出现静息性心绞痛或症状加重，提示病情进展，须及时调整治疗方案。
颈动脉硬化一般不会直接引起心绞痛，但可能间接增加心绞痛发作风险。颈动脉硬化与心绞痛属于不同血管系统的疾病，前者主要影响脑部供血，后者多与冠状动脉狭窄相关。
颈动脉硬化是颈动脉内膜脂质沉积导致的血管狭窄或斑块形成，可能引发脑缺血症状如头晕、短暂性视力模糊。若斑块脱落形成栓子，可能阻塞脑血管导致脑梗死，但颈动脉与冠状动脉解剖位置相隔较远，斑块通常不会直接引发冠状动脉缺血。心绞痛多因冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，与情绪激动或体力活动相关。两者虽同属动脉粥样硬化性疾病，但发病机制和靶器官不同。
当颈动脉硬化患者同时存在冠状动脉病变时，可能因全身性血管炎症反应加速冠状动脉斑块进展，间接诱发心绞痛。部分严重颈动脉狭窄患者因血压调节功能异常，可能通过血流动力学改变影响心脏供血。颈动脉硬化常伴随高血压、糖尿病等共病，这些因素均可促进冠状动脉病变发展。
建议颈动脉硬化患者定期监测血压、血脂及血糖水平，通过低脂饮食、规律运动延缓动脉硬化进展。若出现胸闷、胸痛等心绞痛症状，应及时进行心电图、冠状动脉CTA等检查明确诊断。合并高血压或糖尿病患者需严格遵医嘱用药控制基础疾病，避免吸烟、熬夜等心血管危险因素。
