老年瘫痪在床生褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置、局部伤口护理、营养支持等方式治疗。褥疮通常由长期受压、皮肤潮湿、营养不良、血液循环障碍、感染等原因引起。
1、定期翻身每2小时帮助患者更换体位，避免同一部位持续受压。可使用侧卧、仰卧、半卧位交替，骨突处如骶尾、足跟等需重点保护。翻身时动作轻柔，避免拖拽摩擦皮肤。若患者无法自主活动，需借助护理人员或辅助工具完成。
2、清洁干燥每日用温水清洁皮肤，尤其注意会阴、腋下等易潮湿部位。清洁后轻拍干，避免用力擦拭。失禁患者需及时更换尿垫，必要时使用皮肤保护膜。床单被褥应选择透气材质，保持平整无皱褶。
3、减压装置使用交替式充气床垫、泡沫垫等分散压力。坐轮椅时需加装凝胶坐垫，每30分钟调整重心。骨突处可贴敷水胶体敷料或硅胶垫，但需定期检查皮肤状况。避免使用环形气圈类物品，可能加重周围组织缺血。
4、伤口护理一期褥疮可外用莫匹罗星软膏预防感染，二期以上需清创后覆盖藻酸盐敷料。深部溃疡可能伴有坏死组织，需配合医生进行机械清创。感染性伤口需根据药敏结果使用复方多粘菌素B软膏等抗菌药物。
5、营养支持每日保证1.2-1.5克/公斤优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。补充维生素C片促进胶原合成，锌制剂加速上皮修复。吞咽障碍者可选择整蛋白型肠内营养粉，必要时通过鼻饲管供给。
护理期间需每日记录褥疮大小、深度及渗出情况，发现红肿热痛等感染征象应及时就医。家属可学习预防性护理手法，为患者进行肢体关节被动活动改善循环。居室温度维持在24-26℃，避免使用电热毯直接接触皮肤。长期卧床者建议每3个月评估一次营养状况，定期检测血清白蛋白水平。
老人瘫痪能否恢复需根据病因和损伤程度判断，部分情况通过康复治疗可改善功能，但完全恢复概率较低。
脑血管意外导致的瘫痪在发病后3-6个月内进行规范康复训练，可能恢复部分运动功能。早期介入物理治疗结合针灸刺激，有助于神经功能代偿。针对肌力下降采用渐进式抗阻训练，配合平衡功能重建，部分患者可实现辅助行走。吞咽和语言功能通过重复性任务训练可获得一定改善，但精细动作恢复较困难。长期卧床者需预防压疮和关节挛缩，每2小时翻身并保持功能体位。
脊髓完全横断性损伤造成的瘫痪通常难以恢复，但可通过代偿训练提高生活自理能力。利用轮椅转移训练和上肢肌力强化，能完成基本日常活动。神经源性膀胱采用间歇导尿结合盆底肌锻炼，可减少泌尿系统并发症。对于不可逆损伤，应侧重心理疏导和辅助器具使用指导，电动轮椅和家居改造能提升生存质量。疼痛管理需联合药物与经皮电刺激，缓解神经病理性疼痛。
建议尽早在康复医师指导下制定个体化方案，结合运动疗法、作业疗法和物理因子治疗。营养支持需保证优质蛋白摄入，补充B族维生素促进神经修复。定期评估功能进步情况，调整康复目标，家属应学习基本护理技能和辅助转移技术。对于预后不佳者，需关注抑郁情绪并及时心理干预。
