恶性骨肿瘤化疗需注意骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性及心脏毒性等主要副作用，通过定期监测、营养支持、药物调整及症状管理可降低风险。
1、骨髓抑制化疗可能导致白细胞、血小板减少，需每周复查血常规，出现发热或出血倾向时及时就医。可遵医嘱使用重组人粒细胞刺激因子、促血小板生成素等药物。
2、胃肠道反应恶心呕吐常见于化疗后24小时内，可能与5-羟色胺受体激活有关，表现为食欲减退。可选用昂丹司琼、格拉司琼等止吐药，配合少食多餐饮食模式。
3、肝肾毒性化疗药物经肝肾代谢，可能引起转氨酶升高或肌酐异常。化疗前后需监测肝肾功能，避免使用肾毒性药物，必要时可选用护肝片、还原型谷胱甘肽等保肝药物。
4、心脏毒性蒽环类药物易导致心肌损伤，表现为心悸、气促。化疗前需评估心功能，监测心电图和心肌酶谱，可配合右丙亚胺等心脏保护剂。
化疗期间需保持高蛋白饮食，每日饮水超过2000毫升，适当进行低强度运动以维持体能，出现严重副作用时须立即联系主治医师调整方案。
