宫腔镜清宫与普通清宫的主要区别在于操作方式、适用范围及精准度。宫腔镜清宫通过内镜直视下操作，适用于复杂病例和精准治疗；普通清宫则依赖触觉和经验，多用于常规流产或产后残留处理。
1、操作技术：
宫腔镜清宫需在宫腔镜引导下进行，医生通过显示屏观察宫腔内部情况，可精准定位病灶并清除。普通清宫则依赖金属器械的触感盲刮，无法实时观察宫腔状态，可能增加内膜损伤风险。
2、适应范围：
宫腔镜适用于子宫畸形、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等复杂病例，能同步处理病灶。普通清宫主要用于流产不全、产后胎盘残留等简单情况，对复杂病变诊断能力有限。
3、精准程度：
宫腔镜可精确到毫米级操作，减少健康内膜损伤，降低宫腔粘连发生率。普通清宫存在20％-30％的残留风险，二次手术率较高。
4、并发症：
宫腔镜需膨宫介质可能引发水中毒，但穿孔率低于1％。普通清宫穿孔率约2％-3％，感染风险相对更高。
5、恢复周期：
两种方式术后均需1-2周恢复，但宫腔镜患者出血量更少，月经复潮时间较普通清宫提前5-7天。
术后建议避免剧烈运动两周，每日温水清洗外阴，选择纯棉透气内裤。饮食可增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物，搭配维生素C促进铁吸收。术后1个月复查超声，3个月内禁止盆浴及性生活。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量时需及时就医。
清宫后出现褐色分泌物主要与宫腔残留物排出、子宫内膜修复、感染、激素水平波动及宫颈损伤等因素有关。
1、宫腔残留物排出：
清宫术后少量蜕膜组织或血块逐渐排出时，会混合宫颈黏液形成褐色分泌物。这种情况属于正常恢复过程，通常持续3-7天会自行消失。若伴有大量出血或组织物排出需及时复查。
2、子宫内膜修复：
手术创伤导致子宫内膜血管破裂，修复过程中渗出的少量血液氧化后呈现褐色。建议保持外阴清洁，避免剧烈运动，修复期通常需要2-4周。
3、感染因素：
术后抵抗力下降可能引发子宫内膜炎，表现为褐色分泌物伴有异味、下腹坠痛或发热。需通过妇科检查和白带常规确诊，常见致病菌包括链球菌、大肠杆菌等。
4、激素水平波动：
妊娠终止后体内人绒毛膜促性腺激素水平骤降，可能引起子宫内膜不规则脱落。这种情况多伴随月经周期紊乱，可通过性激素六项检查评估卵巢功能。
5、宫颈操作损伤：
手术器械接触宫颈可能导致局部微小裂伤，渗血与阴道分泌物混合后颜色加深。损伤较浅时一般无需特殊处理，但需观察是否出现鲜红色活动性出血。
术后应每日用温水清洗外阴，选择纯棉透气内裤并及时更换卫生巾。饮食上多摄入富含蛋白质和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏，避免生冷辛辣刺激。适当散步促进宫腔积血排出，但两周内禁止盆浴、游泳及性生活。若褐色分泌物持续超过10天或伴随发热、剧烈腹痛，需立即返院进行超声检查。
