复禾问答 黑色素瘤

黑色素瘤是皮肤癌的一种吗

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叶奎
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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常见的皮肤癌主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤、日光性角化病和皮肤附件癌。基底细胞癌和鳞状细胞癌较为多见,黑色素瘤恶性程度较高,日光性角化病属于癌前病变,皮肤附件癌相对罕见。

1、基底细胞癌

基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型,多发生于头面部等日光暴露部位。病变初期表现为珍珠样光泽的丘疹或结节,逐渐扩大形成溃疡。生长缓慢但可能侵犯深层组织。紫外线长期照射是主要诱因,免疫抑制患者发病率增高。治疗以手术切除为主,也可采用光动力疗法或局部药物涂抹。

2、鳞状细胞癌

鳞状细胞癌好发于中老年人曝光部位皮肤,表现为红色硬结或溃疡性病变。发展速度较基底细胞癌快,有一定转移概率。长期紫外线损伤、慢性炎症刺激及砷接触是常见诱因。早期发现可通过手术根治,晚期需结合放疗。免疫治疗对转移性病例有一定效果。

3、黑色素瘤

黑色素瘤是恶性程度最高的皮肤肿瘤,可由色素痣恶变而来。典型表现为不对称、边界不清、颜色不均的色素性皮损。生长迅速且易早期转移。紫外线暴晒和遗传因素是主要危险因素。治疗需广泛手术切除,晚期采用靶向治疗或免疫治疗。定期皮肤自查有助于早期发现。

4、日光性角化病

日光性角化病属于癌前病变,多见于长期日晒的中老年人群。皮损表现为粗糙的红褐色斑片,表面附着鳞屑。约有部分病例可能进展为鳞状细胞癌。治疗可采用冷冻、光动力疗法或局部使用细胞毒性药物。严格防晒可预防病情进展。

5、皮肤附件癌

皮肤附件癌起源于汗腺、皮脂腺等皮肤附属器,临床较为罕见。表现为皮下硬结或溃疡,易被误诊为其他皮肤肿瘤。确诊需依靠病理检查。治疗以手术扩大切除为主,对放疗敏感性较差。早期病例预后较好,但易局部复发。

预防皮肤癌需注意日常防晒,避免正午强烈日光直射,使用广谱防晒霜并穿戴防护衣物。定期进行皮肤自查,关注原有痣的大小、形状、颜色变化。户外工作者应加强防护措施。发现可疑皮损应及时就医,避免自行处理。保持健康生活方式,增强免疫力也有助于降低发病风险。

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