常见的皮肤癌主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤、日光性角化病和皮肤附件癌。基底细胞癌和鳞状细胞癌较为多见,黑色素瘤恶性程度较高,日光性角化病属于癌前病变,皮肤附件癌相对罕见。
1、基底细胞癌基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型,多发生于头面部等日光暴露部位。病变初期表现为珍珠样光泽的丘疹或结节,逐渐扩大形成溃疡。生长缓慢但可能侵犯深层组织。紫外线长期照射是主要诱因,免疫抑制患者发病率增高。治疗以手术切除为主,也可采用光动力疗法或局部药物涂抹。
2、鳞状细胞癌鳞状细胞癌好发于中老年人曝光部位皮肤,表现为红色硬结或溃疡性病变。发展速度较基底细胞癌快,有一定转移概率。长期紫外线损伤、慢性炎症刺激及砷接触是常见诱因。早期发现可通过手术根治,晚期需结合放疗。免疫治疗对转移性病例有一定效果。
3、黑色素瘤黑色素瘤是恶性程度最高的皮肤肿瘤,可由色素痣恶变而来。典型表现为不对称、边界不清、颜色不均的色素性皮损。生长迅速且易早期转移。紫外线暴晒和遗传因素是主要危险因素。治疗需广泛手术切除,晚期采用靶向治疗或免疫治疗。定期皮肤自查有助于早期发现。
4、日光性角化病日光性角化病属于癌前病变,多见于长期日晒的中老年人群。皮损表现为粗糙的红褐色斑片,表面附着鳞屑。约有部分病例可能进展为鳞状细胞癌。治疗可采用冷冻、光动力疗法或局部使用细胞毒性药物。严格防晒可预防病情进展。
5、皮肤附件癌皮肤附件癌起源于汗腺、皮脂腺等皮肤附属器,临床较为罕见。表现为皮下硬结或溃疡,易被误诊为其他皮肤肿瘤。确诊需依靠病理检查。治疗以手术扩大切除为主,对放疗敏感性较差。早期病例预后较好,但易局部复发。
预防皮肤癌需注意日常防晒,避免正午强烈日光直射,使用广谱防晒霜并穿戴防护衣物。定期进行皮肤自查,关注原有痣的大小、形状、颜色变化。户外工作者应加强防护措施。发现可疑皮损应及时就医,避免自行处理。保持健康生活方式,增强免疫力也有助于降低发病风险。
泌尿道感染最常见的细菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌、葡萄球菌。这些细菌可通过尿道逆行感染,引发尿频尿急尿痛等症状,需通过尿培养明确病原体。
1、大肠埃希菌大肠埃希菌是泌尿道感染最主要的致病菌,约占社区获得性感染的80%。该菌具有P型菌毛等黏附因子,能特异性结合尿路上皮细胞。感染后典型表现为膀胱刺激征,部分患者可能出现血尿。治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟等药物,但需注意部分地区存在耐药性上升现象。
2、变形杆菌变形杆菌常见于合并泌尿系结石或结构异常的患者,其产生的尿素酶可分解尿素形成碱性环境,促进结石形成。这类感染易导致肾盂肾炎,出现发热腰痛等症状。治疗需选用哌拉西林他唑巴坦等能穿透生物膜的抗生素,同时处理基础结石问题。
3、克雷伯菌克雷伯菌多见于医院获得性感染或糖尿病等基础疾病患者,能产生超广谱β-内酰胺酶导致多重耐药。感染后除典型尿路症状外,可能出现气尿等特殊表现。碳青霉烯类抗生素通常有效,但需严格进行药敏试验指导用药。
4、肠球菌肠球菌感染常见于留置导尿管或接受过泌尿外科操作的患者,尤其是粪肠球菌。这类细菌对多种抗生素天然耐药,万古霉素常作为首选。感染易迁延不愈,需配合导尿管护理等综合措施,必要时需移除异物装置。
5、葡萄球菌葡萄球菌感染多由表皮葡萄球菌引起,常见于年轻女性性生活后或使用卫生棉条期间。细菌通过尿道周围皮肤定植引发感染,表现为突发性排尿困难。治疗可选用复方新诺明等药物,同时需注意会阴部清洁卫生。
预防泌尿道感染需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿习惯。女性排便后应从前向后擦拭,性生活后及时排尿。蔓越莓制品可能抑制细菌黏附,但糖尿病患慎用高糖含量产品。反复感染者建议排查泌尿系统结构异常,必要时可预防性使用抗生素。出现发热或腰痛需警惕上尿路感染,应立即就医进行血尿常规及影像学检查。