补过牙的牙齿一咬就痛可能与充填体过高、继发龋齿、牙髓炎、根尖周炎或牙隐裂等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性处理。
1、充填体过高补牙材料未完全磨平导致咬合时局部压力过大，可能引发疼痛。表现为咬合时特定点位刺痛，无自发痛。需由医生调磨充填体表面至正常咬合高度，通常1-2次调整即可缓解。
2、继发龋齿原补牙边缘出现新的龋坏，可能由充填不密合或口腔清洁不足导致。常见冷热刺激痛或食物嵌塞痛，严重时可见充填体周围发黑。需去除旧充填体后重新去腐备洞，使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。
3、牙髓炎深龋未彻底去腐或治疗刺激可能引发牙髓感染。典型表现为自发痛、夜间痛加重，冷热刺激引发持续疼痛。需行根管治疗，清除感染牙髓后使用氢氧化钙糊剂暂封，后期用牙胶尖充填根管。
4、根尖周炎牙髓炎未及时治疗可能发展为根尖周组织炎症。咬合痛伴随牙龈肿胀，叩诊疼痛明显。需配合拍摄牙片确认病变范围，通过根管引流、根管消毒等步骤控制感染，必要时联合使用甲硝唑片辅助消炎。
5、牙隐裂牙齿存在微小裂纹时，补牙后咬合力可能加剧裂纹扩展。表现为定点咀嚼剧痛，裂纹较深时可见碘酊染色阳性。浅表裂纹可通过调颌观察，深裂纹需做全冠修复保护，常用钴铬合金烤瓷冠或二氧化锆全瓷冠。
日常应避免用患牙咀嚼硬物，选择软毛牙刷配合含氟牙膏清洁，使用牙线清理邻面。若疼痛持续超过3天或出现牙龈肿胀、牙齿松动，须立即复诊。定期口腔检查能早期发现充填体老化或继发龋等问题，建议每6个月进行专业洁治和咬合检查。
