股骨颈骨折在骨折移位明显、年轻患者或需早期负重活动时通常建议打空心钉。空心钉固定的适应症主要有骨折移位超过2毫米、患者年龄小于65岁、合并骨质疏松、骨折线垂直或短斜型、存在内翻畸形等情况。
1、骨折移位：
当骨折断端移位超过2毫米时，保守治疗难以维持复位，空心钉可提供稳定固定。移位程度可通过X线测量，常表现为股骨头下沉或外旋畸形。这类患者若不行内固定，易发生骨折不愈合或股骨头坏死。
2、年轻患者：
65岁以下患者因活动需求高且骨质较好，适合空心钉固定。年轻患者骨代谢活跃，通过手术能获得解剖复位，有利于保留髋关节功能。术后可早期进行康复训练，减少长期卧床并发症。
3、骨质疏松：
骨质疏松患者骨折端稳定性差，空心钉能增强力学支撑。骨质疏松会使骨折愈合缓慢，内固定可防止二次移位。术前需评估骨密度，必要时配合抗骨质疏松治疗。
4、骨折类型：
垂直或短斜型骨折线属于不稳定骨折，空心钉可抵抗剪切力。这类骨折在负重时容易发生移位，保守治疗失败率高。术中需注意螺钉的平行放置，避免应力集中。
5、内翻畸形：
存在髋内翻畸形的骨折需手术矫正，空心钉可恢复颈干角。内翻会导致下肢力线异常，加速关节退变。术后需定期复查X线，监测骨折愈合情况。
股骨颈骨折患者术后需避免早期完全负重，建议使用助行器辅助活动6-8周。饮食应增加钙质和蛋白质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进骨折愈合。康复期可进行非负重髋关节活动度训练，如踝泵运动、直腿抬高，防止关节僵硬。定期复查X线评估骨折愈合进度，发现异常及时处理。合并骨质疏松者需持续抗骨质疏松治疗，降低再骨折风险。
