没有鼻涕但有鼻窦炎可能与鼻腔结构异常、过敏反应、慢性炎症、真菌感染、牙源性感染等因素有关，可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术干预等方式缓解。鼻窦炎通常表现为鼻塞、头痛、面部压迫感等症状。
1、鼻腔结构异常鼻中隔偏曲或鼻甲肥大可能导致鼻窦引流不畅，引发炎症而无明显鼻涕。患者常伴有持续性鼻塞和嗅觉减退。需通过鼻内镜检查确诊，轻度可通过鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂缓解，严重者需手术矫正。
2、过敏反应过敏性鼻炎继发鼻窦炎时，黏膜水肿可能阻塞窦口导致分泌物滞留。典型症状为阵发性喷嚏和眼痒，但部分患者仅表现为头痛。建议避免接触过敏原，使用氯雷他定片联合生理盐水冲洗，必要时行免疫治疗。
3、慢性炎症长期吸烟或空气污染刺激可造成黏膜纤毛功能障碍，形成干性鼻窦炎。CT检查可见窦腔黏膜增厚但无积液。需戒烟并配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液溶解，辅以布地奈德鼻喷雾剂抗炎。
4、真菌感染免疫功能低下者可能出现非侵袭性真菌性鼻窦炎，窦腔内存在真菌团块但分泌物少。特征为单侧面部疼痛和血性涕，确诊需病理检查。治疗采用鼻窦开放术清除病灶，术后口服伊曲康唑胶囊预防复发。
5、牙源性感染上颌磨牙根尖炎症扩散至上颌窦时，可能表现为牙痛伴颊部胀痛而无鼻部症状。口腔全景片可见牙根与窦底关系异常。需拔除病源牙，配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，严重者需行上颌窦根治术。
建议保持室内空气湿润，每日用40℃生理盐水鼻腔冲洗2次，避免用力擤鼻。饮食宜清淡，多摄入维生素C丰富的柑橘类水果。若出现持续头痛或视力变化，应及时复查鼻窦CT。规律作息有助于增强黏膜免疫力，冬季外出佩戴口罩可减少冷空气刺激。
