阿奇霉素对胃的伤害因人而异，多数患者服用后可能出现轻微胃肠道不适，少数患者可能出现较严重的胃部刺激症状。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其胃肠道反应与药物特性、个体差异等因素相关。
阿奇霉素常见胃部不良反应包括恶心、腹痛、腹泻等，通常症状较轻且可自行缓解。这类反应与药物刺激胃肠黏膜或改变肠道菌群有关。服药期间配合饮食调节如避免空腹用药、减少辛辣食物摄入，有助于降低不适感。临床常用铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等胃黏膜保护剂缓解症状。
部分患者可能出现呕吐、胃灼热或胃溃疡加重等较严重反应，多见于长期大剂量用药、原有胃肠疾病或与其他刺激性药物联用的情况。若出现持续黑便、剧烈腹痛等症状需立即停药就医。幽门螺杆菌感染者联用阿奇霉素时，建议配合雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸剂保护胃黏膜。
使用阿奇霉素期间应定期监测胃肠道反应，避免与布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药同服。服药后出现胃部不适可饮用温粥或米汤缓解，症状持续超过48小时需咨询医生调整用药方案。糖尿病患者需注意阿奇霉素可能引起腹泻导致的血糖波动，必要时监测血糖变化。
