风湿性心脏病患者若存在严重肝肾功能不全、活动性感染、不可逆肺动脉高压、终末期心力衰竭或凝血功能障碍等情况，通常不能接受手术治疗。手术禁忌证需由心外科医生综合评估后确定。
严重肝肾功能不全会显著增加手术风险，这类患者代谢能力下降可能导致麻醉药物蓄积或术后多器官衰竭。活动性感染患者手术可能引发感染性心内膜炎或全身脓毒症，需先控制感染源。不可逆肺动脉高压患者肺血管阻力持续升高，术后易发生右心衰竭。终末期心力衰竭患者心肌收缩功能严重受损，无法耐受体外循环。凝血功能障碍患者术中出血风险，可能引发难以控制的术野渗血或血栓形成。
风湿性心脏病手术前需完善血常规、肝肾功能、凝血功能、心脏彩超、肺动脉压力测定等检查。术后应保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免加重心脏负荷。适当进行有氧运动如步行，强度以不出现心悸气促为宜。定期监测心率血压变化，出现胸闷水肿等症状需及时复诊。长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整剂量，避免出血或血栓形成。
