肺动脉瓣关闭不全可能由先天性心脏畸形、肺动脉高压、感染性心内膜炎、风湿性心脏病等原因引起,可通过药物控制、手术修复等方式治疗。
1、先天性心脏畸形胎儿期心脏发育异常导致瓣膜结构缺陷,可能伴随活动后气促、发绀等症状。轻症可定期随访,中重度需手术矫正,常用药物包括利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油、强心药地高辛。
2、肺动脉高压肺血管阻力持续增高导致瓣环扩张,常出现劳力性呼吸困难、胸痛。需治疗原发病,可使用波生坦靶向药物、西地那非、伊洛前列素等降低肺动脉压力。
3、感染性心内膜炎细菌感染破坏瓣膜结构,表现为发热、心脏杂音。需足疗程抗生素治疗,严重者需瓣膜置换,常用药物包括青霉素、万古霉素、庆大霉素。
4、风湿性心脏病A组链球菌感染后免疫反应损伤瓣膜,可能合并关节疼痛。急性期需青霉素抗感染,慢性期可选用阿司匹林、泼尼松,终末期需瓣膜成形术。
患者应避免剧烈运动,定期复查心脏超声,出现心悸加重或下肢水肿需及时就诊。饮食注意低盐并控制液体摄入量。