高度近视患者视网膜不一定会变薄，但发生视网膜变薄的风险显著增加。视网膜变薄与眼轴长度、遗传因素、用眼习惯、眼底病变及年龄增长等因素相关。
1、眼轴长度：高度近视通常伴随眼轴过度延长超过26毫米，眼球壁各层组织受机械牵拉变薄，视网膜因拉伸而出现厚度减少。定期进行眼轴测量和眼底检查可早期发现异常。
2、遗传因素：部分患者存在胶原纤维发育异常的遗传倾向，视网膜基质层结构天生薄弱。有家族史者需从青少年期开始加强监测，每半年进行一次光学相干断层扫描检查。
3、用眼习惯：长期近距离用眼或过度用眼可能加速视网膜血供不足，导致局部营养不良性萎缩。建议遵循20-20-20护眼法则，每小时远眺20秒缓解视疲劳。
4、眼底病变：后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂等并发症会直接造成视网膜结构改变。出现视物变形、闪光感应立即就医，通过眼底荧光造影明确病变范围。
5、年龄增长：随着年龄增长，视网膜血管硬化及退行性变可能加重组织萎缩。50岁以上患者建议联合检查角膜内皮细胞计数，评估整体眼健康状况。
高度近视人群应保持每年至少一次全面眼科检查，重点监测视网膜周边部有无变薄或裂孔。日常避免剧烈运动及重体力劳动，减少头部震荡；饮食注意补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝；适度进行乒乓球等调节焦距的运动，有助于改善眼肌协调性。出现突然视力下降或视野缺损需立即急诊处理。
近视度数超过600度高度近视时视网膜脱落风险显著增加。视网膜脱落的发生与眼轴长度、视网膜变薄、玻璃体液化等因素相关，主要诱因包括高度近视引起的视网膜变性、玻璃体牵拉、外伤撞击、剧烈运动以及遗传因素。
1、高度近视：
近视度数超过600度时眼轴长度超过26毫米，眼球壁持续扩张导致视网膜变薄、萎缩，周边部易出现格子样变性或裂孔。此类患者需每年进行散瞳眼底检查，发现视网膜裂孔可及时激光封闭。
2、玻璃体牵拉：
高度近视者玻璃体液化速度更快，液化后的玻璃体对视网膜产生异常牵拉，可能引发视网膜裂孔或撕裂。突然出现的闪光感或飞蚊症增多需警惕，建议立即进行眼底筛查。
3、外伤因素：
眼球受到撞击、挤压等外力作用时，脆弱的视网膜容易发生撕裂。高度近视者应避免拳击、跳水、蹦极等剧烈运动，日常建议佩戴防冲击眼镜。
4、遗传倾向：
家族中有视网膜脱落病史者风险更高，可能与胶原蛋白合成异常有关。此类人群应从青少年期开始定期检查眼底，建立眼健康档案。
5、其他诱因：
糖尿病视网膜病变、眼部炎症等可能加速视网膜损伤。妊娠期激素变化也可能增加高度近视孕妇的视网膜脱落风险，需加强产前眼底监测。
高度近视者日常应避免过度用眼疲劳，保证每日2小时以上户外活动，摄入富含叶黄素、维生素A的食物如蓝莓、胡萝卜。控制近视进展可考虑角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液，但需在医生指导下使用。出现突发视力下降、视野缺损等症状时需立即就医，视网膜脱落超过72小时可能造成永久性视力损伤。
