牙髓坏死导致牙齿变黑多数情况下无须拔牙，可通过根管治疗、牙冠修复、牙齿漂白、定期复查等方式处理。牙齿保留与否主要取决于牙体缺损程度、根尖周病变范围、患者口腔卫生状况、治疗依从性等因素。
1. 根管治疗彻底清除坏死牙髓组织后填充根管，阻止感染扩散。适用于牙体结构完整且根尖周病变可控的情况，治疗后需观察3-6个月评估疗效。
2. 牙冠修复对完成根管治疗的患牙采用全冠修复，恢复咀嚼功能与美观。瓷冠或金属烤瓷冠能有效保护薄弱牙体，避免折裂。
3. 牙齿漂白对无牙体缺损的变色牙可采用诊室冷光漂白或家庭托盘漂白。漂白剂通过氧化反应分解色素分子，改善牙齿明度。
4. 定期复查每6-12个月进行临床检查及X线评估，监测根尖周愈合情况。若出现根尖阴影扩大或牙根吸收等迹象需考虑拔除。
日常避免咬硬物，使用含氟牙膏维护口腔卫生，吸烟者需戒烟以防止色素沉积加重。出现咬合疼痛或牙龈肿胀应及时复诊。
