吃叶酸一般不会直接加重孕吐，但部分孕妇可能因个体差异出现胃肠道不适。孕吐主要与妊娠期激素水平变化有关，叶酸补充可能因药物剂型、服用时间或胃肠敏感等因素间接引发不适。
叶酸片中的辅料成分可能刺激胃肠黏膜，如硬脂酸镁等添加剂可能引发恶心反应。空腹服用叶酸时，药物直接接触胃黏膜可能加重妊娠期已有的胃肠功能紊乱。部分复合叶酸制剂含有铁剂等成分，铁元素本身容易引起反胃、便秘等副作用。孕早期体内人绒毛膜促性腺激素水平急剧升高，此时消化系统对各类刺激的敏感性显著增强，即使常规剂量的叶酸也可能被机体识别为刺激源。某些肠溶型叶酸片若在胃内提前溶解，可能改变局部酸碱环境而诱发呕吐反射。
存在妊娠剧吐病史的孕妇对叶酸补充剂的耐受性可能更差，这类人群常伴有维生素B6代谢异常，而叶酸代谢过程会消耗部分B族维生素。极少数孕妇可能对叶酸制剂中的染料、矫味剂等非活性成分过敏，诱发类似孕吐的过敏反应。部分缓释型叶酸补充剂若在胃肠道滞留时间过长，可能通过神经反射途径影响呕吐中枢的敏感性。有胃食管反流基础的孕妇，服用叶酸后卧位姿势可能增加胃酸反流概率，进而加重恶心症状。
建议选择不含添加剂的小剂量叶酸片，随餐服用或改用咀嚼片剂型可减少刺激。出现严重孕吐时应咨询医生调整补充方案，必要时改用静脉营养支持替代口服补充。妊娠期间保持少食多餐，避免高脂饮食，适当补充维生素B6有助于缓解症状。若孕吐伴随体重下降或脱水表现，需及时就医排除妊娠剧吐等病理情况。
