脑水肿患者可能有意识，也可能没有意识，具体与脑水肿的严重程度有关。脑水肿是指脑组织内水分异常积聚导致的体积增大，可能由颅脑损伤、脑卒中、颅内感染等多种原因引起。
脑水肿较轻时，患者通常保留意识，但可能出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状。此时脑组织受压较轻，尚未对脑干网状上行激活系统造成明显影响，患者能够保持清醒状态。这类患者需密切监测生命体征，及时进行脱水降颅压治疗，避免病情进一步加重。
脑水肿严重时，患者往往会出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于颅内压显著升高，导致脑组织移位或脑疝形成，压迫脑干等重要结构所致。患者可能伴随瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝征兆，属于神经科急症，需立即采取抢救措施。
脑水肿患者无论是否出现意识障碍，均需尽快就医。医生会根据头颅CT或MRI检查评估水肿范围，采用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物降低颅内压，必要时进行去骨瓣减压术。家属应注意观察患者意识状态变化，避免随意搬动患者头部，保持呼吸道通畅，配合医生完成各项救治措施。
脑水肿患者应挂神经内科或神经外科，可能与颅脑外伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内肿瘤、代谢性疾病等因素有关。
一、神经内科神经内科主要处理非手术治疗的脑水肿。脑水肿可能与脑血管疾病如脑梗死、脑出血有关，通常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。医生可能开具甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化钠注射液等药物降低颅内压。对于颅内感染引起的脑水肿，需结合抗感染治疗，如由病毒性脑炎引起，可能使用阿昔洛韦注射液。
二、神经外科神经外科适用于需手术干预的脑水肿。脑水肿若由颅内肿瘤、严重颅脑外伤或脑积水导致，通常需通过手术解除占位或引流。例如，听神经瘤引起的脑水肿可能需行肿瘤切除术，硬膜下血肿则需钻孔引流术。术后可能联合使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液控制水肿。
脑水肿患者需严格卧床休息，避免剧烈活动加重颅内压波动。饮食以低盐、易消化为主，限制每日饮水量。家属应密切观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动，若出现嗜睡、呼吸异常等表现须立即就医。急性期过后可在康复科指导下进行认知与运动功能训练，促进神经功能恢复。
