脑瘫肌张力高的患者能否走路需根据肌张力严重程度和康复情况综合判断。部分患者通过康复训练可独立行走，严重者需借助辅助工具或无法行走。
肌张力轻度增高的脑瘫患者经过系统康复训练后，通常能逐步改善运动功能。物理治疗如关节活动度训练、平衡协调练习可降低肌张力，配合矫形器使用能纠正异常步态。部分患者需长期使用踝足矫形器或步行器辅助，但可完成短距离移动。早期干预对改善行走能力尤为重要，水疗、马术治疗等特色康复手段能缓解肌肉痉挛。
肌张力重度增高伴随关节挛缩时，患者往往丧失自主行走能力。此类情况常见于痉挛型脑瘫，因锥体束损伤导致持续性肌张力亢进。跟腱挛缩、髋关节内收等继发畸形会进一步限制下肢活动，即使进行跟腱延长术等矫形手术，仍可能需依赖轮椅。部分患者通过巴氯芬泵植入或选择性脊神经后根切断术可减轻痉挛，但功能改善有限。
脑瘫患者应定期评估运动功能，制定阶梯式康复计划。家长需坚持协助患儿进行每日牵拉训练，避免肌肉挛缩加重。选择防滑鞋、加重步行器等适配辅具能提升移动安全性，必要时可咨询康复工程师进行家居环境改造。营养方面注意补充维生素D和钙质，维持骨骼健康有助于运动功能发育。
脑瘫肌张力低可通过运动训练、物理治疗、药物治疗、矫形器辅助、手术治疗等方式改善。脑瘫肌张力低下通常由脑损伤、遗传代谢异常、围产期缺氧等因素引起，表现为肌肉松弛、关节活动度增大、运动发育迟缓等症状。
1、运动训练针对性的运动训练有助于增强肌肉力量与协调性。建议在康复师指导下进行被动关节活动训练、平衡训练及抗重力姿势训练，如仰卧位屈髋屈膝练习、坐位平衡板训练等。对于婴幼儿可采用Bobath疗法，通过抑制异常姿势反射、诱发正常运动模式改善肌张力。训练需长期坚持，每日重复进行，家长需配合记录患儿进步情况。
2、物理治疗低频电刺激可促进神经肌肉接头的兴奋性，常用神经肌肉电刺激仪改善局部肌张力。水疗利用浮力减轻重力负荷，配合涡流浴、水中运动等帮助患儿完成陆地难以实现的抗阻训练。热敷可放松过度拉伸的肌腱，冷敷适用于合并肌肉痉挛的患儿。物理治疗期间家长需观察患儿皮肤反应，避免温度或电流刺激过度。
3、药物治疗可遵医嘱使用促进神经肌肉传导的药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等营养神经，巴氯芬片可调节脊髓水平抑制性神经递质。合并癫痫时需联用左乙拉西坦口服溶液控制发作。药物使用需严格遵循医嘱调整剂量，家长需监测患儿是否出现嗜睡、胃肠不适等不良反应，定期复查肝肾功能。
4、矫形器辅助踝足矫形器可预防跟腱挛缩，改善足下垂步态；躯干矫形支具能提供脊柱稳定性，适用于合并躯干无力的患儿。定制矫形器需每3-6个月随生长发育调整，佩戴时间从每日2小时逐步延长，家长需检查皮肤受压情况。夜间使用分指板可防止手指屈曲畸形。
5、手术治疗选择性脊神经后根切断术适用于痉挛型脑瘫混合肌张力低下者，可降低肌张力失衡。跟腱延长术能矫正顽固性足下垂，术后需配合石膏固定与康复训练。手术决策需经神经外科、康复科多学科评估，家长需了解手术风险及术后长期康复的重要性。
脑瘫肌张力低的治疗需要综合干预与家庭参与。日常可进行按摩促进血液循环，补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋帮助肌肉修复，避免高糖饮食加重代谢负担。定期评估运动功能，调整康复计划，注意预防跌倒与关节脱位。建议家长建立训练日志，记录患儿进食、睡眠及训练反应，就诊时提供详细发育史。保持环境安全，移除尖锐物品，选择防滑地垫与专用坐椅辅助生活。
