糖尿病的治疗目标主要是控制血糖水平、预防并发症、改善生活质量。治疗重点包括血糖达标、血压血脂管理、体重控制、并发症筛查、生活方式干预。
1、血糖达标通过监测糖化血红蛋白和空腹血糖等指标，将血糖控制在目标范围内。成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白一般控制在7％以下，但需根据年龄和并发症情况个体化调整。1型糖尿病患者需要更严格的血糖控制，同时注意防范低血糖风险。
2、血压血脂管理糖尿病患者常合并高血压和血脂异常，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下。低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6毫摩尔/升以下，合并心血管疾病者需更低。这类代谢异常的管理对预防大血管并发症至关重要。
3、体重控制超重和肥胖的2型糖尿病患者需要减轻体重，通常建议减重5％-10％。体重管理有助于改善胰岛素敏感性，部分患者通过减重可实现糖尿病缓解。体重控制应结合饮食调整和运动计划。
4、并发症筛查定期进行糖尿病并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经病变评估等。早期发现糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等微血管并发症，及时干预可延缓病情进展。
5、生活方式干预包括合理膳食、规律运动、戒烟限酒等。饮食应控制总热量，均衡营养，选择低升糖指数食物。每周至少150分钟中等强度运动，避免久坐。生活方式改变是糖尿病治疗的基础。
糖尿病患者需要长期综合管理，定期随访评估治疗效果。除医疗干预外，患者教育也很重要，提高自我管理能力有助于更好地控制病情。注意个体化治疗方案的制定，不同病程、年龄和并发症情况的患者治疗目标可能有所差异。保持良好心态，建立健康的生活习惯，与医疗团队密切配合，才能实现糖尿病的长期有效控制。
2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标一般建议维持在4.4-7.0毫摩尔/升，具体目标需根据年龄、病程、并发症情况等因素调整，主要影响因素包括胰岛功能、药物敏感性、饮食结构、运动习惯及合并症管理。
1、胰岛功能：
胰岛β细胞分泌能力直接影响血糖调控。早期患者保留部分胰岛素分泌功能时，空腹血糖更易接近正常范围；随着病程进展，胰岛功能衰退可能导致目标值需适当放宽。临床常通过C肽检测评估残余功能，指导个体化控糖方案制定。
2、药物敏感性：
不同降糖药物对空腹血糖的作用机制存在差异。二甲双胍主要通过抑制肝糖输出控制晨起血糖，胰岛素促泌剂则依赖β细胞反应能力。治疗期间需定期监测血糖变化，及时调整药物种类与剂量以匹配患者敏感性。
3、饮食结构：
晚餐碳水化合物比例与进餐时间显著影响次日空腹血糖。建议采用低升糖指数食物，控制睡前加餐热量在100千卡以内。合并肥胖者需限制全日总热量，保持蛋白质摄入占比20％-30％以维持夜间血糖平稳。
4、运动习惯：
规律有氧运动可提升胰岛素敏感性长达48小时。建议每周进行150分钟中等强度运动，避免睡前3小时内剧烈运动引发夜间低血糖。抗阻训练有助于增加肌肉葡萄糖摄取，特别适合腹型肥胖患者。
5、合并症管理：
合并心脑血管疾病或高龄患者需适当放宽控制标准，防止低血糖事件。肾功能不全者应注意药物代谢变化，肝病患者需关注黎明现象导致的晨起高血糖。妊娠期糖尿病患者空腹血糖应严格控制在5.3毫摩尔/升以下。
糖尿病患者除定期监测血糖外，建议建立包含内分泌科医师、营养师的全病程管理团队。日常饮食可增加膳食纤维摄入，如燕麦、魔芋等延缓糖分吸收；运动选择快走、游泳等有氧项目配合弹力带训练；保证7-8小时睡眠有助于改善胰岛素抵抗。出现持续高血糖或反复低血糖时应及时就医调整治疗方案，避免自行增减药物。每年进行糖化血红蛋白、眼底及尿微量白蛋白检查，全面评估并发症风险。
