桡骨干骨折需与尺骨骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、桡骨远端骨折及软组织损伤等疾病鉴别。
1、尺骨骨折：
尺骨与桡骨共同构成前臂双骨，尺骨骨折多由直接暴力导致。典型表现为前臂肿胀畸形伴旋转功能障碍，X线检查可见尺骨连续性中断。需注意复合型尺桡骨双骨折与单纯桡骨干骨折的鉴别，前者需更复杂的内固定治疗。
2、孟氏骨折：
属于特殊类型的桡骨近端骨折，累及桡骨头和尺骨上1/3。受伤机制多为跌倒时手掌撑地，肘关节呈现半屈曲外翻位受力。临床可见肘关节外侧肿胀压痛，前臂旋转明显受限，X线显示桡骨头脱位伴尺骨鹰嘴骨折。
3、盖氏骨折：
指桡骨远端2.5厘米内的骨折合并下尺桡关节脱位，多由腕关节背伸位受力导致。特征性表现为餐叉样畸形，腕部肿胀压痛显著，X线可见桡骨远端骨折线及尺骨小头向背侧移位。与单纯桡骨干骨折的治疗方案存在差异。
4、桡骨远端骨折：
发生在桡骨远端3厘米范围内的骨折，常见于骨质疏松老年人跌倒时手掌撑地。临床表现为腕关节肿胀畸形、活动受限，科勒斯骨折可出现典型的银叉样畸形。需通过影像学检查明确骨折部位，避免与桡骨干中段骨折混淆。
5、软组织损伤：
前臂严重扭伤或肌肉拉伤可能产生与骨折相似的疼痛肿胀症状。但软组织损伤无骨擦感、异常活动等骨折专有体征，X线检查无骨质异常。需注意部分隐匿性骨折早期可能被误诊为软组织损伤。
桡骨干骨折患者在确诊后需严格制动，早期可冰敷减轻肿胀，后期逐步进行握拳、腕关节屈伸等康复训练。饮食应保证充足钙质和蛋白质摄入，多食用乳制品、鱼类及深绿色蔬菜。恢复期间避免患肢负重，定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现持续疼痛或感觉异常需及时复诊。
坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经分布区域的放射性疼痛，常见症状包括腰部至下肢的刺痛、麻木或灼烧感，可能伴有肌力减退和反射异常。典型症状有单侧臀部疼痛向大腿后侧放射、咳嗽或打喷嚏时疼痛加重、夜间症状明显等。坐骨神经痛多由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、椎管狭窄等因素引起，需与髋关节病变、血管性跛行等疾病鉴别。
1、放射性疼痛疼痛从下腰部开始，经臀部沿大腿后侧向小腿外侧及足背放射，呈刀割样或电击样。腰椎间盘突出压迫神经根时，疼痛在弯腰、久坐后加剧，平卧休息可缓解。梨状肌综合征患者可能出现臀部深压痛，下肢内旋动作会诱发疼痛。
2、感觉异常患肢出现蚁走感、针刺感或袜套样麻木，常见于小腿外侧和足背区域。腰椎退行性病变患者可能伴随间歇性跛行，行走距离缩短。糖尿病性神经病变需通过肌电图鉴别，表现为双侧对称性感觉减退。
3、运动功能障碍足背屈或踇趾背伸力量减弱提示L5神经根受压，足跖屈无力则与S1神经根受累相关。严重者可出现足下垂步态，长期未治疗可能导致肌肉萎缩。查体时直腿抬高试验阳性是重要鉴别指标，但需排除腘绳肌挛缩等因素。
4、反射改变跟腱反射减弱或消失常见于S1神经根病变，膝腱反射异常多与L4神经根相关。马尾综合征等急症会出现鞍区感觉障碍和排尿困难，需立即进行影像学检查。老年人需注意与椎体压缩骨折导致的反射亢进相鉴别。
5、体位性症状咳嗽、打喷嚏等腹压增高动作可诱发或加重疼痛，椎管内占位病变者夜间平卧时症状明显。椎间盘源性疼痛前屈时加重，关节突关节病变后伸时更显著。血管性跛行患者停止行走后疼痛迅速缓解，与神经性跛行存在本质区别。
坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫枕保持髋关节微屈。急性期可局部冷敷，慢性期建议热敷配合低频脉冲电刺激。饮食注意补充B族维生素，适度进行腰背肌锻炼如桥式运动。出现进行性肌力下降或二便功能障碍时须立即就医，通过MRI或CT明确病因后针对性治疗。
