怀孕31周出现肾结石可通过多饮水、调整体位、药物缓解、超声碎石、手术取石等方式处理。肾结石在孕期可能由激素变化、尿流减缓、补钙过量、尿路感染、既往结石史等因素引起。
1、多饮水：
每日饮水量需达到2000毫升以上，增加尿量有助于冲刷尿道。建议分次少量饮用温水，避免一次大量饮水增加肾脏负担。可观察尿液颜色，保持淡黄色为佳。需注意合并妊娠水肿者应在医生指导下控制水量。
2、调整体位：
采用患侧卧位或膝胸卧位促进结石排出。每日进行3-4次体位引流，每次保持15-20分钟。避免长时间仰卧加重输尿管压迫，睡眠时建议左侧卧位。体位调整需配合饮水，排尿时尝试跳跃动作辅助排石。
3、药物缓解：
在产科医生指导下可使用黄体酮缓解输尿管痉挛，或使用对胎儿安全的抗生素控制感染。禁用含麻黄碱的排石药物。疼痛剧烈时可短期应用对乙酰氨基酚，禁止自行服用非甾体抗炎药。用药期间需监测胎心变化。
4、超声碎石：
妊娠中晚期可考虑体外冲击波碎石，需严格评估胎儿情况。治疗前需进行胎心监护，选择能量较低的二次聚焦技术。术后可能出现血尿或肾绞痛，需住院观察48小时。该方法适用于结石大于6毫米且引发肾积水的情况。
5、手术取石：
当结石导致严重梗阻、感染或肾功能损害时，需行输尿管支架置入或经皮肾造瘘。全麻手术风险较高，通常安排在妊娠34周后进行。术后需预防早产，保持导尿管通畅。紧急情况下可考虑输尿管镜取石，但存在流产风险。
孕期肾结石护理需特别注意饮食调节，每日钠盐摄入控制在5克以内，避免高草酸食物如菠菜、坚果。适量补充维生素B6可减少草酸盐形成，优先选择低钙型孕妇奶粉。保持每日30分钟散步促进输尿管蠕动，但避免跳跃运动。出现持续腰痛、血尿或发热需立即就诊，警惕妊娠期急性肾盂肾炎。定期进行尿常规和肾脏超声检查，监测结石位置变化及胎儿发育情况。
孕39周出现褐色分泌物可能是临产征兆，也可能与宫颈变化、胎盘因素等有关。主要有生理性见红、宫颈成熟扩张、胎盘早剥、前置胎盘、阴道炎症五种常见原因。
1、生理性见红妊娠晚期宫颈黏液栓脱落混合少量出血，表现为褐色或粉红色分泌物，通常无腹痛。这是宫颈开始软化的正常现象，提示可能在24-72小时内发动宫缩。此时需观察是否出现规律腹痛或破水，保持外阴清洁即可。
2、宫颈成熟扩张临产前宫颈管缩短扩张时毛细血管破裂，分泌物呈褐色黏稠状。可能伴随下腹坠胀感但无强烈宫缩。可通过阴道检查确认宫颈条件，若宫口未开可适当活动促进产程，出现规律宫缩后需住院待产。
3、胎盘早剥胎盘部分剥离引起的出血混合阴道分泌物，可能呈现暗褐色并伴随持续性腹痛、胎动异常。这种情况需立即就医，通过超声和胎心监护评估胎盘情况，严重时需紧急剖宫产终止妊娠。
4、前置胎盘胎盘覆盖宫颈内口时易发生无痛性出血，妊娠晚期出血量可能增多。褐色分泌物提示陈旧性出血，需绝对卧床并避免刺激，通过超声明确胎盘位置，多数需择期剖宫产。
5、阴道炎症细菌性阴道病或宫颈炎可能导致褐色分泌物，常伴有异味或外阴瘙痒。需进行白带常规检查，妊娠期可安全使用克林霉素等药物治疗，避免上行感染引发胎膜早破。
妊娠晚期出现褐色分泌物时建议记录分泌物的量、颜色变化及伴随症状，避免剧烈运动和性生活。每天监测胎动，如分泌物转为鲜红色、出现规律宫缩或胎动减少，需立即前往医院。保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血，准备好待产用品随时应对分娩发动。
