类风湿关节炎的药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药和生物制剂，具体选择需根据病情严重程度和患者个体情况决定。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要特征是关节炎症和破坏，药物治疗是控制病情、缓解症状和延缓关节损伤的关键手段。
1、非甾体抗炎药NSAIDs是缓解类风湿关节炎疼痛和炎症的常用药物。布洛芬、萘普生和双氯芬酸是常见的NSAIDs，它们通过抑制环氧化酶减少前列腺素的生成，从而减轻疼痛和炎症。NSAIDs不能改变疾病进程，长期使用需注意胃肠道和心血管副作用。
2、改善病情抗风湿药DMARDs是治疗类风湿关节炎的核心药物，能够减缓疾病进展。甲氨蝶呤、羟氯喹和柳氮磺吡啶是常用的DMARDs。甲氨蝶呤是最常用的DMARD，通过抑制免疫细胞增殖和炎症因子释放发挥作用。DMARDs通常需要数周至数月才能显效，需定期监测肝肾功能和血常规。
3、生物制剂是针对特定炎症因子的靶向治疗药物，适用于对传统DMARDs反应不佳的患者。肿瘤坏死因子抑制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗和白细胞介素-6受体拮抗剂如托珠单抗是常用的生物制剂。生物制剂通过阻断特定炎症因子，有效控制疾病活动，但可能增加感染风险，使用前需筛查结核和乙肝。
4、糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，常用于类风湿关节炎急性发作或作为桥接治疗。泼尼松、甲泼尼龙是常用的糖皮质激素。短期使用可快速缓解症状，但长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病等副作用，需在医生指导下使用。
5、联合用药是类风湿关节炎治疗的常见策略，通过不同作用机制的药物协同作用，提高疗效。甲氨蝶呤联合羟氯喹或柳氮磺吡啶是常用的联合方案，对于难治性患者，可考虑甲氨蝶呤联合生物制剂。联合用药需密切监测药物相互作用和副作用。
类风湿关节炎的药物治疗需个体化，根据病情活动度、关节损伤程度和患者耐受性选择合适的药物和剂量。定期随访和监测是确保治疗安全性和有效性的关键，患者应遵医嘱用药，及时与医生沟通病情变化和药物反应。
