总是晚上胃疼可能与饮食不当、胃酸分泌过多、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等因素有关。夜间胃痛通常表现为上腹部隐痛、灼烧感或胀痛，可通过调整饮食习惯、药物治疗等方式缓解。
1、饮食不当晚餐进食过饱、食用辛辣刺激性食物或高脂肪食物可能加重胃肠负担，导致夜间胃部不适。胃痛可能伴随嗳气、反酸等症状。建议减少晚餐进食量，避免睡前两小时内进食，选择清淡易消化的食物如小米粥、蒸南瓜等。
2、胃酸分泌过多夜间迷走神经兴奋性增高可能刺激胃酸分泌，空腹状态下胃酸直接刺激胃黏膜引发疼痛。疼痛多呈灼烧感，可能放射至胸骨后。可遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或中和胃酸的铝碳酸镁咀嚼片。
3、胃炎慢性胃炎患者胃黏膜存在炎症反应，夜间空腹时炎症部位易受胃酸刺激。疼痛多为隐痛或钝痛，可能伴随恶心、食欲减退。需完善胃镜检查确诊，可遵医嘱使用保护胃黏膜的硫糖铝混悬凝胶或促进胃动力的多潘立酮片。
4、胃溃疡胃溃疡导致的夜间痛具有节律性，常发生在进食后数小时。疼痛多位于剑突下，可能伴随黑便、体重下降。需避免使用非甾体抗炎药，可遵医嘱联合应用艾司奥美拉唑镁肠溶片和胶体果胶铋胶囊进行根治治疗。
5、十二指肠溃疡十二指肠溃疡的典型表现为夜间痛和空腹痛，进食后可缓解。疼痛多位于中上腹偏右，可能向背部放射。确诊需依赖胃镜检查，治疗需根除幽门螺杆菌，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片联合克拉霉素片等抗生素。
长期夜间胃痛患者应保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。日常饮食需定时定量，戒烟限酒，减少浓茶、咖啡摄入。睡觉时可适当抬高床头，防止胃酸反流。若疼痛持续超过两周或伴随呕血、消瘦等症状，应及时进行胃镜检查明确病因。胃部疾病治疗期间需严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。
