右手小拇指第二节骨性突起可能由关节退变、外伤后畸形、腱鞘囊肿或骨软骨瘤引起，需结合影像学检查明确性质。
1. 关节退变：长期劳损可能导致指间关节骨质增生，表现为无痛性骨性突起，可通过热敷和减少手指负荷缓解症状。
2. 外伤畸形：骨折愈合不良可能形成骨痂隆起，伴有活动受限，需通过X线评估是否需手术矫正。
3. 腱鞘囊肿：肌腱鞘膜积液形成的囊性肿物可能误认为骨突，触诊有弹性感，超声检查可确诊，必要时穿刺抽液。
4. 骨软骨瘤：良性骨肿瘤表现为硬质无痛包块，生长缓慢但可能压迫周围组织，CT检查可明确诊断，体积增大需手术切除。
建议避免反复摩擦骨突部位，观察是否伴随红肿疼痛，若影响关节功能或持续增大应及时至骨科就诊。
