排黑便可能与上消化道出血、饮食因素、药物影响、胃肠疾病、血液疾病等原因有关。黑便通常表现为柏油样便，可能伴随头晕、乏力等症状，建议及时就医明确病因。
1、上消化道出血食管、胃或十二指肠出血时，血液在肠道内氧化形成硫化铁，导致粪便呈黑色。常见病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、云南白药胶囊等药物止血护胃。若出血量大可能需内镜下止血或手术治疗。
2、饮食因素食用动物血制品、大量红色肉类、蓝莓、桑葚等深色食物可能导致假性黑便。这种黑便无特殊臭味，停止相关饮食后2-3天可恢复正常。建议记录饮食日记帮助鉴别，必要时做粪便隐血试验排除出血。
3、药物影响长期服用铁剂如琥珀酸亚铁片、铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、活性炭等药物会使粪便染黑。这种黑便质地均匀，停药后颜色可逐渐恢复。用药期间若出现腹痛或黑便加重，需警惕药物性胃肠损伤可能。
4、胃肠疾病胃炎、肠息肉、克罗恩病等疾病可能引起慢性渗血导致黑便。常伴有腹痛、消瘦等症状。确诊需结合胃镜、肠镜检查，可遵医嘱使用康复新液、美沙拉嗪肠溶片、酪酸梭菌活菌散等药物治疗原发病。
5、血液疾病白血病、血友病、血小板减少性紫癜等疾病可能引发凝血功能障碍，导致消化道出血。这类黑便多伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需完善血常规、凝血功能等检查，必要时输注凝血因子或血小板治疗。
发现黑便应先排除饮食药物因素，持续2天以上或伴有心慌、冷汗等症状需立即就医。检查前3天避免食用动物血、内脏及铁剂。日常饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，保持规律作息。胃病患者需遵医嘱定期复查胃镜，血液疾病患者应注意预防外伤出血。若黑便同时出现呕血或晕厥，提示急性大出血可能，须急诊处理。
