甲状腺结节四级并非必须立即进行穿刺，但需根据具体情况进行评估。甲状腺结节四级表示存在一定的恶性风险，通常建议进一步检查以明确性质。穿刺活检是评估结节良恶性的重要手段，但并非唯一选择。医生会根据结节的大小、形态、位置以及患者的病史和症状综合判断是否需要进行穿刺。如果结节较小且无明显恶性特征，可选择定期超声随访观察变化。若结节较大或存在可疑恶性特征，穿刺活检是明确诊断的有效方法。对于部分患者，可能还需要结合甲状腺功能检查、核素扫描或CT等影像学检查来辅助诊断。穿刺活检的准确性较高，但也存在一定的风险，如出血、感染或误诊等。因此，在决定是否进行穿刺前，患者应与医生充分沟通，了解检查的必要性和潜在风险。对于明确为良性的结节，通常无需特殊治疗，定期随访即可。若确诊为恶性或存在恶性风险，需根据具体情况制定治疗方案，可能包括手术切除、放射性碘治疗或药物治疗等。甲状腺结节四级的管理需个体化，结合患者的具体情况和医生的专业建议进行决策。
