肺癌引起肩痛和手臂疼痛通常与肿瘤侵犯周围组织或神经压迫有关，常见原因包括肺上沟瘤压迫臂丛神经、骨转移至肩胛骨或颈椎、淋巴结肿大压迫神经、肿瘤直接侵犯胸壁或膈神经。
1. 肺上沟瘤压迫肺尖部肿瘤可能压迫臂丛神经，导致肩部和手臂放射性疼痛，伴随霍纳综合征。需通过影像学确诊，治疗以手术切除联合放化疗为主，药物可选顺铂、培美曲塞、吉非替尼。
2. 骨转移病灶肺癌转移至肩胛骨或颈椎可能引发持续性骨痛，活动时加剧。需骨扫描确认，采用唑来膦酸抑制骨破坏，镇痛可用吗啡缓释片、塞来昔布，配合局部放疗。
3. 淋巴结压迫纵隔淋巴结肿大可能压迫臂丛神经根，表现为上肢麻木刺痛。增强CT可明确，治疗需针对原发灶化疗如卡铂联合紫杉醇，或免疫治疗如帕博利珠单抗。
4. 胸壁侵犯肿瘤直接浸润胸膜或肋骨可能导致局限性剧痛，深呼吸加重。确诊需穿刺活检，可考虑靶向治疗如奥希替尼，疼痛控制用加巴喷丁、曲马多。
出现不明原因肩臂疼痛伴咳嗽、消瘦时，建议尽早就医排查肺癌可能，确诊后需规范治疗并加强营养支持，避免患侧肢体过度负重。
