偏瘫病人肌张力高可能与中枢神经系统损伤、肌肉痉挛、异常反射活动、关节挛缩、药物副作用等因素有关。偏瘫后肌张力增高是脑卒中、脑外伤等疾病的常见并发症，通常表现为肌肉僵硬、关节活动受限等症状。
1、中枢神经系统损伤脑卒中或脑外伤导致上运动神经元受损，失去对下运动神经元的抑制，引起脊髓反射亢进。这种损伤会使γ运动神经元兴奋性增高，肌梭敏感性增加，出现折刀样肌张力增高。临床可通过巴氯芬片、替扎尼定片等药物缓解症状，配合运动疗法改善功能。
2、肌肉痉挛长期制动使肌肉处于缩短位置，肌纤维适应性缩短，结缔组织增生。痉挛常见于肱二头肌、腓肠肌等抗重力肌群，表现为被动运动时阻力增大。使用盐酸乙哌立松片联合牵伸训练可降低肌张力，预防跟腱挛缩等继发损害。
3、异常反射活动病理反射如折刀样强直、阵挛等现象，与牵张反射阈值降低有关。这种反射亢进可能由脊髓中间神经元抑制功能丧失导致。踝阵挛阳性提示锥体束损伤，可采用A型肉毒毒素注射配合支具矫正异常姿势。
4、关节挛缩长期肌张力增高未及时处理，会导致关节周围软组织纤维化。肩关节内旋挛缩、足下垂畸形等结构性改变会进一步加重活动障碍。早期使用关节松动术结合矫形器固定，晚期可能需行跟腱延长术等手术治疗。
5、药物副作用某些抗震颤麻痹药物或多巴胺受体激动剂可能诱发肌张力障碍。药物源性肌强直表现为齿轮样 rigidity，需调整美多芭片等药物剂量。同时需排除甲状腺功能异常等代谢性疾病导致的继发性肌张力增高。
偏瘫患者应保持每日2-3次关节活动度训练，使用分指板预防手部挛缩，卧位时用枕头支撑患肢保持功能位。家属需定期帮助患者变换体位，避免压疮发生。温水浴可暂时降低肌张力，但水温不宜超过40℃。康复过程中出现疼痛加重或关节肿胀应及时就医评估，调整治疗方案。长期管理需神经科医师、康复治疗师共同参与，结合药物与物理治疗维持最佳功能水平。
偏瘫引起的吞咽困难可能比较严重，需要及时就医评估。偏瘫患者出现吞咽困难可能与脑卒中、脑外伤等因素有关，容易导致营养不良、吸入性肺炎等并发症。
偏瘫患者的吞咽困难通常表现为进食时呛咳、食物滞留口腔或咽部、流涎等症状。脑卒中后中枢神经损伤可能导致吞咽反射减弱或消失，使食物误入气管风险增加。长期吞咽困难可能引发体重下降、脱水等问题，部分患者需要鼻饲管或胃造瘘维持营养。
少数患者吞咽困难程度较轻，仅表现为进食速度减慢或特定质地食物吞咽障碍。这类情况可通过吞咽功能训练改善，但仍有必要进行吞咽造影等专业评估。某些神经系统退行性疾病如肌萎缩侧索硬化症也可能伴随进行性吞咽功能恶化。
建议家属协助患者保持坐位或半卧位进食，避免平躺喂食。食物应选择糊状或泥状等易吞咽形态，温度以常温为宜。定期进行口腔清洁，进食后保持直立姿势30分钟以上。出现反复发热、咳嗽等症状时需警惕吸入性肺炎，应尽快到神经内科或康复科就诊。
