神经系统副肿瘤综合征是指恶性肿瘤通过远隔效应间接引发的神经系统功能障碍，并非肿瘤直接浸润或转移所致。主要类型包括小脑变性、边缘叶脑炎、Lambert-Eaton肌无力综合征、感觉神经元病和副肿瘤性视神经病变。
1、小脑变性：
常见于肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤，表现为进行性共济失调、构音障碍和眼球震颤。发病机制与抗Yo抗体、抗Hu抗体等自身抗体攻击小脑浦肯野细胞有关。治疗需针对原发肿瘤，免疫调节治疗可能改善症状。
2、边缘叶脑炎：
多与小细胞肺癌相关，典型症状为近记忆力减退、精神行为异常和癫痫发作。抗NMDA受体抗体、抗AMPAR抗体等可损伤海马区神经元。除肿瘤治疗外，血浆置换和免疫抑制剂可能有效。
3、Lambert-Eaton肌无力综合征：
约60％患者伴发小细胞肺癌，特征为近端肌无力、腱反射减弱和自主神经症状。电压门控钙通道抗体导致神经肌肉接头传导障碍。3，4-二氨基吡啶可改善症状，需同步进行肿瘤筛查。
4、感觉神经元病：
多见于小细胞肺癌和乳腺癌，表现为四肢麻木、感觉性共济失调。抗Hu抗体攻击背根神经节神经元导致感觉传导异常。免疫治疗对部分患者有效，但感觉缺失常难以完全恢复。
5、副肿瘤性视神经病变：
与肺癌、淋巴瘤相关，特点为急性视力下降和色觉障碍。抗CV2/CRMP5抗体可能参与发病过程。需紧急处理原发肿瘤，大剂量激素冲击治疗可能挽救视力。
建议患者出现不明原因神经系统症状时尽早完善肿瘤筛查，包括胸部CT、腹部超声和肿瘤标志物检测。确诊后需神经科与肿瘤科联合诊疗，在控制原发肿瘤基础上，根据具体综合征类型选择免疫调节治疗。日常需注意预防跌倒、加强营养支持，视力障碍者应避免独自外出。定期随访评估神经系统功能变化，部分病例在肿瘤根治后症状可获得改善。
