偏头痛和月经有关系。女性月经期激素水平波动可能诱发偏头痛，这类头痛称为月经性偏头痛，通常在经前2天至经期第3天出现。
月经性偏头痛与雌激素水平骤降密切相关。月经周期中，排卵后雌激素和孕激素水平升高，经前突然下降可能影响脑血管收缩功能，触发三叉神经血管系统异常激活，导致头痛发作。典型表现为单侧搏动性疼痛，常伴随恶心、畏光或怕声。部分女性在青春期初潮后即出现症状，妊娠期可能缓解，围绝经期加重。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、萘普生片可缓解轻中度疼痛，曲坦类药物如佐米曲普坦鼻喷雾剂适用于中重度发作。口服避孕药可能通过稳定激素水平减少发作频率，但需医生评估血栓风险。
少数情况下，月经期头痛可能与其他病理因素叠加。子宫内膜异位症患者盆腔炎症因子可能通过血液循环影响中枢疼痛调节系统。多囊卵巢综合征伴随的胰岛素抵抗和慢性炎症状态也可能加重头痛。这类患者需排查铁缺乏性贫血或甲状腺功能异常等共病。若头痛性质改变或伴随发热、视物模糊需排除垂体病变或脑血管畸形。
保持规律作息和适度运动有助于稳定激素水平，经前期减少咖啡因和酒精摄入可降低发作概率。记录头痛日记有助于识别个体诱因，必要时可在神经科和妇科联合诊疗下制定预防方案，如镁补充剂或短期使用托吡酯片进行周期预防。
偏头痛发作频率增加可能引发慢性偏头痛、药物过量性头痛、焦虑抑郁等心理问题，严重时可能导致脑白质病变或脑卒中风险上升。偏头痛频繁发作通常与遗传因素、激素波动、环境诱因或脑血管异常有关，表现为单侧搏动性头痛、畏光畏声、恶心呕吐等症状。
1、慢性偏头痛每月头痛发作超过15天且持续3个月以上可能进展为慢性偏头痛。这与三叉神经血管系统敏化有关，患者常伴随头皮触痛、颈部僵硬。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦鼻喷雾剂等药物，预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊或托吡酯片。避免强光噪音刺激有助于减少发作。
2、药物过量性头痛过度依赖止痛药物如对乙酰氨基酚片或阿司匹林肠溶片可能引发反弹性头痛。这类头痛表现为全头部压迫感，与药物干扰疼痛调节系统有关。需在医生指导下逐步减停止痛药，改用普萘洛尔片等预防性药物，配合生物反馈治疗改善症状。
3、情绪障碍频繁头痛易诱发焦虑抑郁状态，与5-羟色胺系统紊乱相关。患者可能出现睡眠障碍、情绪低落，形成头痛-情绪恶性循环。除使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物外，认知行为疗法和规律有氧运动可帮助缓解。
4、脑白质病变长期偏头痛可能引起脑白质高信号，与反复脑血管收缩扩张相关。核磁共振可见散在点状病灶，但多数无显著认知功能障碍。控制血压血糖、补充叶酸片可能减缓进展，需定期神经科随访。
5、脑卒中风险先兆型偏头痛患者发生缺血性脑卒中的概率略高，尤其吸烟或使用避孕药人群。可能与皮质扩散性抑制和血管内皮功能异常有关。建议监测血脂，避免使用马来酸麦角新碱注射液等血管收缩剂，发作时及时就医。
偏头痛患者需建立头痛日记记录诱因，保证每日7-8小时睡眠，限制奶酪、红酒等含酪胺食物摄入。急性发作期可在安静暗室冷敷额部，每周进行3次30分钟快走或游泳锻炼。若每月发作超过4次或出现新发神经系统症状，应立即至神经内科完善经颅多普勒超声等检查。
