脑动脉瘤破裂可能由高血压、动脉粥样硬化、先天性血管异常、外伤及感染等因素引起。
1、高血压：
长期高血压会导致血管壁承受异常压力，使动脉瘤局部薄弱处逐渐扩张变形。当血压骤升时，薄弱区域可能无法承受压力而破裂。控制血压是预防的关键，需定期监测并遵医嘱使用降压药物。
2、动脉粥样硬化：
血管内脂质沉积形成斑块，造成血管弹性下降和管腔狭窄。硬化斑块可能破坏血管中膜结构，导致局部膨出形成动脉瘤。此类患者需调节血脂，限制饱和脂肪酸摄入。
3、先天性血管异常：
部分人群存在血管壁中层发育缺陷，如胶原蛋白合成障碍，使得血管壁结构强度不足。这类动脉瘤多见于年轻患者，建议有家族史者定期进行脑血管影像学筛查。
4、外伤因素：
头部受到剧烈撞击或穿透伤可能直接损伤血管壁，导致假性动脉瘤形成。外伤后出现持续头痛、视力变化需警惕，应及时进行CT血管造影检查。
5、感染因素：
细菌性或真菌性心内膜炎时，感染性栓子可能随血流播散至脑动脉，引发局部血管炎性破坏。这类患者需积极抗感染治疗，必要时行手术清除感染灶。
保持低盐低脂饮食有助于维护血管健康，每日钠摄入应控制在5克以内。规律进行有氧运动如快走、游泳可改善血液循环，但需避免剧烈运动导致血压波动。戒烟限酒对预防血管病变至关重要，吸烟者动脉瘤破裂风险较常人高3-5倍。突发剧烈头痛、喷射性呕吐或意识障碍时需立即就医，动脉瘤破裂后2小时内是抢救黄金期。
脑动脉瘤破裂出血的预后差异较大，主要取决于出血量、救治时机、并发症控制等因素。轻度患者可能完全康复，严重者可遗留神经功能障碍或死亡。
1、出血量影响动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血量直接影响预后。少量出血经及时治疗可能不遗留后遗症，CT显示的Fisher分级1-2级患者预后较好。大量出血导致颅内压急剧升高时，易引发脑疝等致命并发症。
2、救治时间窗发病后6小时内完成介入栓塞或开颅夹闭手术的患者，再出血风险显著降低。延迟治疗超过72小时者，脑血管痉挛概率增加，可能继发脑缺血损伤。
3、并发症控制成功预防脑血管痉挛可改善预后，常用尼莫地平注射液持续泵入。并发脑积水需行脑室引流，肺部感染等系统并发症会延长恢复周期。
4、动脉瘤特征后循环动脉瘤破裂死亡率高于前循环，巨大动脉瘤更易发生再出血。瘤颈宽窄影响介入治疗成功率，宽颈动脉瘤可能需要支架辅助栓塞。
5、基础健康状况合并高血压、糖尿病等慢性病患者恢复较慢。年轻患者脑组织代偿能力较强，老年患者易遗留认知功能障碍。Hunt-Hess分级Ⅲ级以上者预后较差。
动脉瘤破裂出血后需长期随访，建议每6个月进行脑血管影像复查。康复期应控制血压低于140/90mmHg，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐高蛋白为主，可配合认知训练改善神经功能。出现头痛加重或意识变化需立即就医。
