前列腺穿刺活检结果为良性时通常无须手术。前列腺穿刺活检良性结果提示未发现恶性病变，多数情况下通过定期随访观察即可。
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，当活检结果为良性时，说明当前组织未检测到癌细胞。此时手术干预可能带来不必要的创伤和并发症风险，如尿失禁或性功能障碍。临床处理以监测为主，建议每6-12个月复查前列腺特异性抗原水平，必要时结合直肠指检或影像学检查。对于存在下尿路症状的患者，可考虑采用药物治疗改善排尿功能，常用药物包括坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂。
极少数情况下，即使活检结果为良性仍可能存在隐匿性病灶。若随访期间出现PSA水平持续升高、直肠指检发现结节或影像学提示异常，可能需要重复活检或进行多参数磁共振检查。对于活检阴性但临床高度怀疑恶性肿瘤者，经泌尿外科医生评估后可能考虑靶向穿刺或模板穿刺等进一步检查手段。
保持低脂高纤维饮食有助于前列腺健康，适量补充番茄红素和维生素E等抗氧化剂。避免长时间骑车或久坐，规律进行凯格尔运动可增强盆底肌肉功能。出现排尿困难、血尿等症状时应及时复诊，严格遵循医嘱进行动态监测。
前列腺活检是通过穿刺取样前列腺组织进行病理检查的医疗操作，主要用于诊断前列腺癌、前列腺炎等疾病。前列腺活检的方式主要有经直肠超声引导穿刺、经会阴穿刺、磁共振融合靶向穿刺等。
1、经直肠超声引导穿刺经直肠超声引导穿刺是临床最常用的前列腺活检方式。医生将超声探头置入直肠，实时观察前列腺结构，用穿刺针经直肠壁获取前列腺组织样本。该方式操作简便，但存在直肠出血、感染等风险。检查前需进行肠道准备，术后需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。
2、经会阴穿刺经会阴穿刺通过在会阴部皮肤消毒后直接穿刺前列腺取样，可避免污染直肠。该方式适用于直肠切除术后患者，但定位精度较低。术前需局部麻醉，可能引起会阴血肿或尿潴留。术后可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状。
3、磁共振融合靶向穿刺磁共振融合靶向穿刺结合MRI影像与实时超声，精准定位可疑病灶区域进行靶向取样。该技术对临床显著性前列腺癌检出率较高，但设备要求高、费用昂贵。适用于PSA持续升高但常规活检阴性、MRI发现PI-RADS 4-5分病灶的患者。
4、饱和穿刺饱和穿刺通过增加穿刺针数通常20针以上提高肿瘤检出率，适用于既往活检阴性但临床高度怀疑前列腺癌的病例。该方式可能增加血尿、感染等并发症风险，术后需密切监测体温及排尿情况，必要时使用注射用头孢曲松钠预防感染。
5、认知融合穿刺认知融合穿刺依赖术者将MRI图像记忆与实时超声结合进行靶向取样，对操作者经验要求较高。该方式无须特殊设备，在基层医院具有一定应用价值，但存在取样偏差可能。术后可能出现一过性血精，通常2-3周内自行消失。
前列腺活检后应卧床休息24小时，避免剧烈运动1周。保持每日饮水量2000毫升以上，多进食富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。观察排尿情况，出现持续血尿、发热超过38.5℃需及时就医。术后1个月内避免骑自行车、泡澡等可能造成前列腺充血的活动，遵医嘱定期复查PSA及影像学检查。
