小孩下半夜咳嗽可能与室内空气干燥、过敏性鼻炎、胃食管反流、支气管炎、肺炎等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、室内空气干燥夜间空调或暖气使用可能导致室内湿度下降，干燥空气刺激呼吸道黏膜引发咳嗽。表现为干咳无痰，晨起可能伴随喉咙干痒。家长可使用加湿器维持湿度在50％左右，睡前让孩子适量饮用温水，避免卧室内放置毛绒玩具等积尘物品。
2、过敏性鼻炎尘螨或霉菌等过敏原刺激鼻咽部，平卧时分泌物倒流引发咳嗽。特征为阵发性呛咳，可能伴有搓鼻、揉眼等动作。建议家长每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩，必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆或糠酸莫米松鼻喷雾剂。
3、胃食管反流夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，表现为进食后咳嗽加重，可能伴随反酸嗳气。家长应避免睡前2小时进食，抬高床头15度，遵医嘱可能需要使用奥美拉唑肠溶胶囊或铝碳酸镁咀嚼片。
4、支气管炎病毒感染导致支气管黏膜炎症，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽。典型症状为咳嗽伴痰鸣音，可能伴随低热。需遵医嘱使用氨溴特罗口服溶液或布地奈德雾化吸入混悬液，配合拍背排痰护理。
5、肺炎细菌或支原体感染引起肺泡炎症，夜间咳嗽剧烈且持续时间长，可能伴随呼吸急促、发热。需及时就医，可能需使用阿奇霉素干混悬剂或头孢克洛颗粒，重症需住院进行氧疗。
家长应注意保持儿童卧室通风但避免直接吹风，每日用生理盐水清洗鼻腔，记录咳嗽频率和伴随症状。饮食上选择温热的梨汤或蜂蜜水润喉，避免冷饮及甜腻食物。若咳嗽持续超过1周或出现喘息、呼吸困难等症状，须立即前往儿科或呼吸科就诊。夜间突发剧烈咳嗽时可让孩子坐起前倾，轻拍背部帮助缓解。
