房颤患者控制心室率的药物主要有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物、抗心律失常药及中成药。具体选择需根据患者个体情况及医生指导。
1、β受体阻滞剂：
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性降低心室率，适用于合并高血压或冠心病的房颤患者。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等，需注意可能引起心动过缓或支气管痉挛等不良反应。
2、钙通道阻滞剂：
钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流减慢房室结传导，适用于无严重心功能不全的患者。地尔硫卓和维拉帕米是常用选择，使用期间需监测血压和心率变化。
3、洋地黄类药物：
洋地黄类药物通过增强迷走神经张力控制心室率，特别适合伴有心力衰竭的房颤患者。地高辛是代表药物，需定期监测血药浓度以防中毒。
4、抗心律失常药：
部分抗心律失常药兼具控制心室率作用，如胺碘酮适用于合并器质性心脏病的患者。这类药物可能影响甲状腺功能，需在医生严格监督下使用。
5、中成药：
某些具有活血化瘀作用的中成药可作为辅助治疗，如稳心颗粒等。中成药需辨证使用，不能替代西药的急性期心室率控制作用。
房颤患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，限制咖啡因和酒精摄入，避免情绪激动。适度有氧运动如散步、太极拳有助于改善心肺功能，但应避免剧烈运动。定期监测心率和血压，记录症状变化，及时复诊调整治疗方案。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同时控制相关指标，戒烟限酒对改善预后尤为重要。
左心室扩大能否恢复取决于病因和干预时机，治疗方法主要包括控制基础疾病、药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练和手术治疗。
1、控制基础疾病：
高血压和冠心病是左心室扩大的常见病因。有效控制血压需长期规律服用降压药物如缬沙坦、氨氯地平，将血压维持在130/80毫米汞柱以下。冠心病患者需通过冠状动脉造影评估血管狭窄程度，必要时进行血运重建。
2、药物治疗：
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量。利尿剂呋塞米有助于缓解容量负荷过重，地高辛适用于合并心力衰竭的患者。药物需在心血管专科医生指导下调整用量。
3、生活方式调整：
每日钠盐摄入限制在5克以内，戒烟可降低血管内皮损伤风险。每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重指数控制在18.5-23.9之间。睡眠呼吸暂停综合征患者需使用持续正压通气治疗。
4、心脏康复训练：
在专业监护下进行阶梯式运动训练，包括踏车运动和抗阻训练。通过心肺运动试验制定个体化运动处方，训练强度维持在无氧阈以下。康复周期通常需要3-6个月。
5、手术治疗：
严重二尖瓣反流需行瓣膜修复或置换术，主动脉瓣狭窄患者建议进行经导管主动脉瓣置换。终末期心力衰竭可考虑左心室辅助装置植入或心脏移植，术前需全面评估手术适应证。
左心室扩大患者需建立长期随访计划，每3-6个月复查心脏超声评估心室重构情况。饮食建议采用地中海饮食模式，每日摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸，限制精制碳水化合物摄入。运动训练应从低强度开始逐步增量，避免竞技性体育运动。心理干预可改善患者治疗依从性，家属应参与疾病管理全过程。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重需及时就医。
