前胸后背两肋疼痛可能与肋间神经痛、胸膜炎、带状疱疹、肌肉劳损、胃食管反流病等因素有关。该症状通常由神经压迫、炎症反应、病毒感染、外力损伤或胃酸刺激等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1. 肋间神经痛肋间神经痛多因胸椎退变或外伤导致神经受压，表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛，咳嗽或深呼吸时加重。患者可遵医嘱使用甲钴胺片修复神经损伤，配合双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，严重时需采用神经阻滞治疗。日常应避免提重物及突然转身动作。
2. 胸膜炎胸膜炎常由肺部感染蔓延至胸膜，引发呼吸时刀割样疼痛伴发热。听诊可闻及胸膜摩擦音，X线检查可见胸腔积液。治疗需用注射用头孢曲松钠控制感染，联合布洛芬缓释胶囊减轻炎症反应。急性期需卧床休息并保持半卧位。
3. 带状疱疹水痘-带状疱疹病毒再激活可引发单侧肋间皮肤簇集水疱伴剧痛，老年患者易遗留神经痛。早期口服盐酸伐昔洛韦片抗病毒，配合普瑞巴林胶囊调节神经传导。皮损处可外涂喷昔洛韦乳膏，避免抓挠防止继发感染。
4. 肌肉劳损长期不良姿势或过度运动会导致胸背部肌肉痉挛性疼痛，触诊可发现明显压痛点。建议采用热敷促进血液循环，疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏。日常需加强核心肌群锻炼，工作时每2小时做扩胸运动。
5. 胃食管反流病胃酸反流刺激食管可引发胸骨后烧灼痛并向背部放射，常伴反酸嗳气。治疗需口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头15-20厘米。
出现持续性疼痛或伴随呼吸困难、意识模糊等症状时需立即就医。日常应保持规律作息，避免辛辣刺激性饮食，疼痛缓解期可进行太极拳等低强度运动改善胸廓活动度。长期伏案工作者建议使用符合人体工学的座椅，每1小时起身活动5分钟。
两肋疼痛建议就诊普外科或胸外科，可能与肋软骨炎、胸膜炎、胆囊炎、带状疱疹、肋骨骨折等因素有关。
1、普外科两肋疼痛涉及肝胆疾病或软组织损伤时需挂普外科。胆囊炎可能因胆汁淤积或细菌感染导致，表现为右上腹疼痛向右肋放射，伴随恶心呕吐。急性发作期可遵医嘱使用消炎利胆片、头孢克肟分散片、消旋山莨菪碱片等药物。慢性胆囊炎反复发作或合并结石时，可能需腹腔镜胆囊切除术。肋间神经痛或肌肉拉伤也可在普外科处理，通过超声或CT明确病因。
2、胸外科若疼痛与胸廓骨骼或胸膜病变相关应选择胸外科。肋软骨炎常见于第2-4肋软骨交界处，表现为局部肿胀压痛，可通过热敷或使用双氯芬酸钠缓释片缓解。胸膜炎多由感染或肿瘤引起，伴随咳嗽、呼吸困难，需行胸腔穿刺抽液检查。肋骨骨折多见于外伤后，X线可确诊，严重移位时需手术固定。
3、消化内科胃十二指肠溃疡或胰腺炎可能引发两侧肋弓下隐痛。胃溃疡疼痛常与进食相关，胃镜检查可确诊，需用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊联合治疗。胰腺炎疼痛向腰肋部带状放射，血淀粉酶升高，轻症需禁食并静脉营养，重症可能需ERCP引流。
4、皮肤科单侧沿肋间分布的簇集水疱伴剧痛需考虑带状疱疹。由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，早期使用阿昔洛韦乳膏、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊可缩短病程。中老年患者易遗留神经痛，必要时需神经阻滞治疗。就诊前避免抓挠皮疹，防止继发感染。
5、急诊科突发剧烈两肋疼痛伴休克症状应立即急诊处理。主动脉夹层表现为撕裂样胸背痛，CT血管造影可确诊，需紧急手术。自发性气胸多见于瘦高体型者，突发胸痛伴气促，X线见肺压缩需胸腔闭式引流。心肌梗死疼痛可放射至左肋，心电图及心肌酶谱检查能明确诊断。
日常应注意避免剧烈运动或搬运重物以防肋间肌拉伤，保持规律饮食预防胆胰疾病，中老年人带状疱疹高发季可接种疫苗。疼痛持续超过3天或伴随发热、呕吐、意识改变时须立即就医，检查前6小时需空腹。急性期可尝试调整体位缓解疼痛，但禁止自行服用强效止痛药掩盖病情。
