支原体肺炎不咳嗽可能提示病情好转，但需结合其他症状综合判断。病情恢复的评估指标主要有体温恢复正常、炎症指标下降、影像学改善、精神状态好转、无并发症发生。
1、体温变化：
支原体肺炎患者体温恢复正常是病情好转的重要标志。持续发热往往提示感染未控制，当体温稳定在37.3摄氏度以下超过3天，且无反复波动，可视为病情改善的可靠指标。
2、炎症指标：
血常规中白细胞计数和C反应蛋白水平下降至正常范围，表明体内炎症反应减轻。支原体抗体滴度下降或转阴也是判断治愈的实验室依据，这些指标比咳嗽症状更具客观性。
3、影像学表现：
胸部X线或CT显示肺部浸润阴影吸收是判断肺炎痊愈的金标准。部分患者临床症状消失后，影像学改变可能滞后2-4周，需定期复查确认病灶完全吸收。
4、全身状态：
食欲恢复、体力增强、睡眠改善等全身症状好转，比单一咳嗽症状的消失更能全面反映病情转归。儿童患者玩耍活动量恢复至病前水平是重要观察指标。
5、并发症监测：
即使咳嗽消失，仍需警惕胸膜炎、中耳炎等并发症。出现胸痛、耳痛等症状应及时复查，痊愈判断需确保无任何并发症存在。
支原体肺炎恢复期建议保持充足休息，每日保证8小时睡眠。饮食宜清淡易消化，多摄入富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果，适量补充优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋。避免剧烈运动，可进行散步等轻度活动，运动强度以不引起胸闷气促为度。保持室内空气流通，湿度维持在50％-60％，有助于呼吸道黏膜修复。痊愈后2周内避免到人群密集场所，防止交叉感染。定期随访复查，直至医生确认完全康复。
支原体肺炎的确诊方法主要有血清抗体检测、咽拭子核酸检测、痰培养、影像学检查、临床表现评估。
1、血清抗体检测：
通过检测血液中肺炎支原体特异性IgM抗体水平进行诊断。IgM抗体在感染后7-10天出现阳性，双份血清抗体滴度4倍以上升高具有确诊价值。该方法操作简便但存在窗口期，需结合其他检查综合判断。
2、咽拭子核酸检测：
采用聚合酶链反应技术检测咽拭子标本中的支原体DNA。核酸检测灵敏度高，发病初期即可检出，是早期诊断的重要方法。采样时需注意避免污染，阳性结果可明确病原体。
3、痰培养：
将患者痰液接种于特殊培养基进行病原体分离培养。支原体培养周期较长2-3周，阳性率约60％-70％，但仍是诊断金标准。适用于疑难病例的确诊及药敏试验。
4、影像学检查：
胸部X线或CT可见单侧斑片状浸润影，以下叶多见，部分呈间质性改变。影像表现缺乏特异性，需结合实验室检查，但对评估病变范围和严重程度有重要价值。
5、临床表现评估：
特征性表现为持续性干咳、低热、头痛等，肺部听诊多无异常。儿童常见喘息症状。临床表现结合流行病学接触史可提供诊断线索，但最终需实验室检查确认。
确诊支原体肺炎需综合多项检查结果，急性期推荐优先进行核酸检测。恢复期患者可选择血清抗体检测。日常需保持室内通风，避免密切接触感染者，出现持续咳嗽伴发热应及时就医。儿童及免疫力低下者需特别注意营养补充，适当摄入富含维生素A、C的食物如胡萝卜、柑橘等，保证充足休息有助于康复。
