降压的五大类药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
1、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，降低外周血管阻力达到降压效果。这类药物适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，常见药品包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平。可能出现踝部水肿、头痛等不良反应，长期使用需监测心率变化。
2、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张外周血管。特别适合合并糖尿病、心力衰竭的高血压患者，代表药物有卡托普利、依那普利、培哚普利。需警惕干咳、血管性水肿等副作用，肾功能不全者需调整剂量。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，产生降压作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比较少引起咳嗽，常用药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，妊娠期禁用。
4、利尿剂利尿剂通过促进钠水排出减少血容量降压，尤其适合老年和盐敏感性高血压。噻嗪类如氢氯噻嗪、吲达帕胺是首选，袢利尿剂呋塞米用于肾功能不全者。长期使用需监测电解质，可能引起低钾血症、尿酸升高，痛风患者慎用。
5、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性减慢心率、降低心输出量。美托洛尔、比索洛尔等选择性β1受体阻滞剂适用于合并冠心病、心力衰竭患者。可能引发支气管痉挛、糖脂代谢异常，哮喘、糖尿病患者需谨慎选择。
高血压患者应在医生指导下规范用药，根据个体情况选择单药或联合用药方案。日常生活中需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。戒烟限酒，维持体重指数在正常范围，定期监测血压并记录变化。避免擅自调整药物剂量或停药，出现不适及时就医复查。
糖尿病肾病患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片、厄贝沙坦片、呋塞米片等降压药。糖尿病肾病合并高血压时需兼顾血糖控制与肾脏保护，药物选择需考虑降压效果及对肾功能的影响。
一、缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂，适用于糖尿病肾病伴高血压患者。该药通过阻断血管紧张素II与受体结合，降低外周血管阻力，减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。常见不良反应包括头晕和血钾升高，肾功能严重受损者需调整剂量。用药期间需监测血钾及肌酐水平。
二、氨氯地平片氨氯地平片为钙通道阻滞剂，通过松弛血管平滑肌降低血压，对糖尿病肾病患者肾功能影响较小。该药降压作用平稳持久，适用于合并冠心病患者。可能出现踝部水肿、头痛等不良反应，肝功能不全者慎用。与β受体阻滞剂联用需警惕低血压风险。
三、贝那普利片贝那普利片是血管紧张素转换酶抑制剂，可降低肾小球内压，减少糖尿病肾病患者的蛋白排泄。该药具有心血管保护作用，但可能引起干咳及血管性水肿。用药初期需监测肾功能，双侧肾动脉狭窄患者禁用。与利尿剂联用可能增强降压效果。
四、厄贝沙坦片厄贝沙坦片同为血管紧张素II受体拮抗剂，对糖尿病肾病患者的肾脏有保护作用。该药可降低尿蛋白水平，延缓肾小球滤过率下降。不良反应包括高血钾和低血压，严重肾功能不全者需减量。避免与钾补充剂或保钾利尿剂同时使用。
五、呋塞米片呋塞米片为袢利尿剂，适用于糖尿病肾病伴水肿或容量负荷过重的高血压患者。该药通过抑制钠氯重吸收促进水分排出，但可能引起电解质紊乱。用药期间需定期检测血钾、钠水平，肾功能减退者可能需要增加剂量。与非甾体抗炎药合用可能减弱利尿效果。
糖尿病肾病患者选择降压药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。日常应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。每周进行3-5次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测血压和肾功能指标，包括尿微量白蛋白、血肌酐等。出现水肿、尿量减少或血压波动应及时复诊，不可随意更换药物。
