糖尿病肾病患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片、厄贝沙坦片、呋塞米片等降压药。糖尿病肾病合并高血压时需兼顾血糖控制与肾脏保护，药物选择需考虑降压效果及对肾功能的影响。
一、缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂，适用于糖尿病肾病伴高血压患者。该药通过阻断血管紧张素II与受体结合，降低外周血管阻力，减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。常见不良反应包括头晕和血钾升高，肾功能严重受损者需调整剂量。用药期间需监测血钾及肌酐水平。
二、氨氯地平片氨氯地平片为钙通道阻滞剂，通过松弛血管平滑肌降低血压，对糖尿病肾病患者肾功能影响较小。该药降压作用平稳持久，适用于合并冠心病患者。可能出现踝部水肿、头痛等不良反应，肝功能不全者慎用。与β受体阻滞剂联用需警惕低血压风险。
三、贝那普利片贝那普利片是血管紧张素转换酶抑制剂，可降低肾小球内压，减少糖尿病肾病患者的蛋白排泄。该药具有心血管保护作用，但可能引起干咳及血管性水肿。用药初期需监测肾功能，双侧肾动脉狭窄患者禁用。与利尿剂联用可能增强降压效果。
四、厄贝沙坦片厄贝沙坦片同为血管紧张素II受体拮抗剂，对糖尿病肾病患者的肾脏有保护作用。该药可降低尿蛋白水平，延缓肾小球滤过率下降。不良反应包括高血钾和低血压，严重肾功能不全者需减量。避免与钾补充剂或保钾利尿剂同时使用。
五、呋塞米片呋塞米片为袢利尿剂，适用于糖尿病肾病伴水肿或容量负荷过重的高血压患者。该药通过抑制钠氯重吸收促进水分排出，但可能引起电解质紊乱。用药期间需定期检测血钾、钠水平，肾功能减退者可能需要增加剂量。与非甾体抗炎药合用可能减弱利尿效果。
糖尿病肾病患者选择降压药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。日常应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。每周进行3-5次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测血压和肾功能指标，包括尿微量白蛋白、血肌酐等。出现水肿、尿量减少或血压波动应及时复诊，不可随意更换药物。
糖尿病肾病早期控制良好通常可长期生存，预期寿命与血糖、血压、蛋白尿控制效果及并发症预防密切相关。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，早期干预可显著延缓肾功能恶化。
糖尿病肾病早期患者若能将糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内，24小时尿蛋白定量低于0.5克，并保持低盐优质蛋白饮食，多数可获得与普通糖尿病患者相近的生存期。定期监测肾功能指标如血肌酐、估算肾小球滤过率，及时调整降糖方案，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物保护肾脏，可有效延缓疾病进展。合并血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下，避免吸烟、过量饮酒等危险因素。
部分患者虽早期发现但合并难以控制的高血压、反复泌尿系统感染或心血管并发症，可能加速肾功能下降。存在糖尿病视网膜病变、周围神经病变等微血管病变者，需加强多学科联合管理。极少数遗传易感人群或长期血糖波动较大者，即便早期干预仍可能较快进展至肾功能不全。
建议每3个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，每年进行眼底检查和神经病变筛查。保持每日30分钟有氧运动，体重指数控制在18.5-23.9千克每平方米。饮食采用糖尿病肾病专用食品交换份系统，限制每日蛋白质摄入量为0.8克每千克体重，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。出现水肿时需限制钠盐至每日3克以下，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。家属应学习血糖监测和低血糖急救知识，协助患者建立规律作息。
