后背疼痛可能与胰腺疾病有关，尤其是左上腹或中背部持续性钝痛。胰腺疾病引起的背痛主要有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。疼痛特点常与体位相关，平卧加重而坐起前倾可缓解，可能伴随恶心、呕吐、脂肪泻等症状。
急性胰腺炎引发的背痛多为突发性剧痛，位于中上腹并向背部放射。常见病因包括胆石症、酗酒或高脂血症，伴随症状有发热、腹胀及血淀粉酶升高。需急诊禁食并静脉补液，药物可选用生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁及镇痛药布洛芬。
慢性胰腺炎表现为反复发作的上腹及背部隐痛，疼痛可向肋弓两侧放射。长期饮酒或胰管梗阻是主要诱因，典型症状包括体重下降和脂肪泻。治疗需戒酒并补充胰酶，药物可选胰酶肠溶胶囊、止痛药对乙酰氨基酚及抗氧化剂维生素E。
胰腺癌的背痛呈进行性加重，夜间尤为明显，多见于胰体尾部肿瘤。危险因素包含吸烟、糖尿病史，可能伴随黄疸和陶土样便。确诊后需手术联合化疗，药物方案含吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇及靶向药厄洛替尼。
胰腺假性囊肿压迫可导致背部压迫性疼痛，多发生于急性胰腺炎后。囊肿增大可能引发感染或破裂，伴随发热和腹部包块。治疗采用经皮引流或内镜下引流，必要时使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑。
此类背痛程度较轻但范围弥散，属于IgG4相关性疾病。特征为胰腺弥漫性肿大伴胆管狭窄，血清IgG4水平升高。治疗以糖皮质激素为主，如泼尼松，可联合免疫抑制剂硫唑嘌呤。
出现不明原因背痛合并消化系统症状时，建议完善血淀粉酶、腹部CT或MRCP检查。日常需避免暴饮暴食及酒精摄入，急性发作期选择低脂流质饮食。糖尿病患者应定期监测血糖，慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂并随访胰腺功能。
