心率30多次每分钟属于严重心动过缓，可能导致脑供血不足、晕厥甚至猝死。心动过缓可能由窦房结功能障碍、房室传导阻滞、药物副作用、电解质紊乱、心肌缺血等原因引起。
1、脑供血不足心率过慢时心脏泵血功能下降，脑部供血减少可能出现头晕、黑蒙、视物模糊等症状。长期脑供血不足可能导致认知功能下降，严重时可出现短暂意识丧失。这类情况需立即就医，可能需要安装心脏起搏器。
2、晕厥发作心率低于40次/分钟时容易发生心源性晕厥，表现为突然意识丧失伴跌倒。发作前可能有心悸、出汗等先兆，常见于三度房室传导阻滞患者。晕厥发作具有高度危险性，可能引发外伤或交通事故。
3、心力衰竭持续心动过缓会导致心脏输出量显著降低，可能诱发急性左心衰竭。患者会出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。这种情况需要住院治疗，可能需要静脉使用异丙肾上腺素等药物提升心率。
4、猝死风险严重心动过缓可能进展为心脏停搏，特别是合并长QT综合征或尖端扭转型室速时。运动员或老年人出现无症状心动过缓时仍需密切监测，必要时需预防性安装起搏器。
5、继发损害长期心动过缓可能引起肾功能减退、肝功能异常等器官低灌注损伤。部分患者会出现乏力、食欲下降等非特异性症状，容易误诊为其他疾病。需要完善动态心电图检查评估最慢心率。
发现心率持续低于40次/分钟应立即就诊心血管内科，完善心电图、动态心电图、心脏超声等检查。避免剧烈运动或突然体位改变，注意监测血压变化。饮食上保持电解质平衡，限制可能减慢心率的食物如高钾食品。遵医嘱调整可能引起心动过缓的药物剂量，必要时需考虑永久起搏器植入治疗。
透析病人心率快可能与血容量不足、电解质紊乱、自主神经功能紊乱、贫血、药物副作用等因素有关。透析过程中或透析后出现心率加快需警惕心血管并发症，建议及时就医评估。
1、血容量不足透析超滤过多或过快会导致有效循环血量减少，心脏代偿性加快收缩频率以维持灌注。这类患者可能伴随低血压、头晕、口渴等症状。需调整干体重设定，采用阶梯式超滤模式，必要时静脉补充生理盐水。
2、电解质紊乱低钾血症是透析后常见诱因，血清钾低于3.5mmol/L时心肌细胞静息电位异常，易引发快速性心律失常。高钙血症或低镁血症也可干扰心脏电传导。建议定期监测电解质，调整透析液离子浓度。
3、自主神经功能紊乱尿毒症患者常合并自主神经病变，压力反射敏感性下降，导致体位性心动过速。表现为体位改变时心率增幅超过30次/分。可尝试进行倾斜训练，严重者需使用盐酸米多君等药物调节。
4、贫血促红细胞生成素分泌不足或铁缺乏会导致血红蛋白下降，组织缺氧迫使心脏增加搏动次数。患者多伴面色苍白、活动耐力降低。需规范使用重组人促红素注射液，配合蔗糖铁注射液等铁剂治疗。
5、药物副作用部分降压药如盐酸特拉唑嗪片可能引发反射性心动过速，抗贫血药物如甲钴胺片过量也会影响心率。建议记录用药与心率变化关联性，由医生调整用药方案。
透析患者日常需严格记录出入量，控制两次透析间期体重增长不超过干体重的5％。避免快速体位改变，透析过程中如出现心慌、胸闷应立即通知医护人员。定期复查血常规、铁代谢、心肌酶等指标，合并冠心病者需进行动态心电图监测。饮食注意限制高钾食物摄入，保证优质蛋白补充，必要时口服琥珀酸亚铁片纠正贫血。
